如果是原發性高血壓,需要降血壓以外,更需要防范高血壓引發的並發症。如果是後者繼發性高血壓,肯定要先找到引起高血壓的病因才能自然降壓。所以不是隨隨便便給患者降壓藥可以解決問題的。
患者自訴沒有高血壓過往史,是沒查過或是真沒有?
現患者血壓並不是非常高,雖然超出正常值不少,但是臨床上真正可怕的高血壓患者可以飆到兩百以上的。重要的指標舒張壓患者並沒有特別高,沒超出正常值。
需要先排除下高血壓可能引發的並發症,因為這是患者身上最顯而易見的異常指標了。
心臟檢查心電圖暫時看沒事,心梗三項沒查,需要開化驗單去查。患者這個體型來看,少不了高血脂了。這些需要開單檢查。高血壓另一個可怕並發症是腦血管疾病。
患者意識清醒的,醫生問問題能回答。
“你能說你具體哪兒疼嗎?”拿著病歷靠近患者身邊,謝婉瑩幫老師詢問。
男病人明顯聽得很清楚她的問題,手指胸口的地方,只是疼得說不出話的樣子。
“要不要給他打個止痛針,我看他要痛到半死不活的樣子了。”見到弟弟的痛苦狀,病人姐姐揪心極了。
病人今是疼到什麽地步,嘴唇有點白白的,面部不停流汗,氣息微弱而虛喘。
“止痛針不能隨便亂打的,打了的話,他具體什麽病因導致的疼痛會被止痛針的效果掩蓋了。疼痛是人身體出現問題時向外發出的求助信號。用止痛針掩蓋不明原因疼痛,會影響醫生對他的病情判斷導致錯判,到時候後果更嚴重。”家屬有這個要求,謝婉瑩給病人家屬做下解釋工作。
“這樣他疼下去怎麽辦,會疼死他的。”病人姐姐只知道弟弟疼在向自己求助,心急如火。
“你別緊張。”謝婉瑩安慰安慰她,“先查出來是什麽病因,不用止痛藥,將導致他疼痛的原因解決了,他自然不疼的了。”
“你們醫生趕緊給他查,我們花多少錢都行。”病人家屬說。
這哪裡是錢的問題。有些病不是好判斷的。如果有錢可以解決這個難題,不會說有些富人花重金都可能查不出自己什麽病了。
孫玉波聽完病人的心肺了,回頭轉頭看下學生,發現她連掏聽診器的動作都沒有:奇怪了?這學生不是向來很積極查體嗎?
因為一眼掃過去,謝婉瑩沒覺得這病人有心肺毛病。如果肺有毛病,呼吸肯定有問題。這病人沒有,最多是因疼而吸氣抽氣。如果是心臟,心臟的疼是窒息一樣,也不是這種呼吸方式。
知道這學生眼力好,孫玉波收回聽診器了,反正他剛聽了半天也沒聽出心肺有毛病,對學生說:“你去開ct單吧。”
不是心肺,必須考慮消化道問題了。
關於這個檢查申請單怎麽寫,剛謝婉瑩在心裡頭琢磨過了,走去護士站拿到空白單子唰唰唰沒會兒寫好,遞交給老師查閱。
(本章完)