从小镇做题家苟成大医 第357章 降维打击！

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第357章降维打击！

方子业没说假话，他的骨折切开复位内固定术，早就到了4级，去年在恩市的时候，方子业觉得自己有可能会经手骨折术式投喂，就早早将相应技能点了起来。

当时只加点了3级，后加点到4级好像还是因要给一个骨盆骨折的患者做手术，就临时决定加点上去的。

那一次，主任们被如今在同济医院的吴轩奇耽搁在病房里，委托单纯骨折手术不特别熟练的申涛下手术室主刀……

袁威宏消化了情绪良久，才缓缓说：「看来申涛对我还有颇多保留之处。」

省人民医院的申涛，是袁威宏的好友，回汉市后，与袁威宏聚会了许多次，虽然平时里与袁威宏说起过方子业的优秀，但可能为了避免打击到袁威宏的道心，就还是有所保留。

手术室的感应门开了，因门口有人，就久久未关。

这是分台的手术，麻醉医生和巡回护士都是临时配凑，麻醉医生便对外吼道：「是骨科的老师麽？是就进来啊？」

「早点开台早点下班啊。」

麻醉医生的年纪也不大，说起话来，催促中暗含客气，生怕得罪人，应该是一个比较年轻的主治。

袁威宏与方子业丶揭翰三人一并走了进去，进到了手术间后，看到了病人已经躺在手术台上，仍身魂分离似的飘忽不定。

方子业见袁威宏没心思做安排，就主动说：「揭翰，你来抬腿，我消毒铺巾，早点开台，麻醉老师都催了……」

方子业不知道师父袁威宏此刻的心情到底多跌宕起伏，也知道老师肯定需要平复一下凌乱的心境。

听到方子业的话后，袁威宏回过神，看到揭翰和方子业二人已经各司其职后，袁威宏才想起来，自己也得先出去消毒洗手，然后直接穿无菌手术衣，帮忙消毒铺巾。

这一台手术，没有配台器械护士，袁威宏还要在开台前扮演器械护士辅助铺无菌手术单。

消毒铺巾属于骨科最基础内容，三人都熟悉无比，很快就做好了开台前的相关准备。

方子业主动站在了助手位，显然是给足了袁威宏的面子。

说开了，我的骨折切开复位内固定术的熟练度足够，但是呢，面子也还是要给，还是袁威宏主刀，毕竟这是师父嘛。

不过，袁威宏沉定了一会儿，主动说：「子业，这样吧，你来主刀，我看看你主刀到底是什麽样？」

袁威宏将盛有手术刀片丶有齿镊的弯盘递给方子业身前。

方子业闻言，心神一动，还是说：「师父，我主刀啊，我做骨折手术的话，顺序可能和一般的老师顺序不一样啊。」

「那不就是那样麽？你最多就是在患者麻醉状态下，先手法牵引复位定型，再切开撬拨复位麽？」袁威宏说着。

忽然似乎是想到了什麽似的，又严肃地看向方子业，眼珠子滴溜溜一转：「你手法复位…」

上一次，中南医院里经手过一个毁损伤的保肢术，目前的患者在住院中，预后情况不蛮好。

但手术预后不好，并不影响袁威宏在参与手术时，听到了有人说方子业的手法复位术，非常有东西，好像是师从了恩市那位非常有名气的老中医的部分理念。

「嗯！~」方子业点头。

紧接着，方子业就先走到了阅片器前，上下左右确定了患者X线上的骨折位置丶骨折的具体分型，当前的移位状态后。

走到了患者的右下肢处，左右手并伸过去，左手持胫骨平台处，右手捏患者踝关节。

只见得方子业的右手似乎没怎麽用力，「咔嚓」轻微一声响后。

患者因右下肢胫腓骨中段双骨折产生的畸形态就已经消失。

这是袁威宏和揭翰二人，第一次特别直观地感受到方子业出国归来之后，做骨折手法复位的临床效果。

瞬间双人四眼略往外突，震惊无比。

作为创伤外科医生，评定骨折是否复位的肉眼外观标准就是，下肢的畸形完全消失，就好比如今这样。

只是，能够被搬进中南医院手术室的，基本都是处于手术适应徵的，非手法复位适应徵的骨折啊，基本就是不好手法复位的。

然而，方子业却就这麽咔嚓一下，下肢的畸形就消失了。

「透，透一个？」袁威宏问？

方子业闻言点头：「也行，师父，这手法复位的效果，在C臂透视仪下，会显示得更加清晰些。」

中南医院与需要巡回护士辅助透视的恩市中心医院不同，中南医院的骨科，与脊柱外科共聘用了三名专属的术中透视师傅，专门只负责C臂透视仪。

他们要做的就是C臂机的周转，透视，仪器操作，仪器的维修等相对细节的工作。

巡回护士用手术室自带的面板电话把人叫过来后，透视师傅都不用方子业等人指点具体怎麽透视术中的正侧位，只要大概比划一下骨折的位置。

叫「雄哥」的青年，将小型C臂机推到了手术间后大概两分钟左右，就完成了正侧位的透视。

他也不看结果，就说：「威哥，我这还要赶去脊柱外科透视，过来一趟属于是术中临时周转一二，所以等会儿手术结束的时候还需要透视，继续打电话啊。」

「好的，雄哥，你稍等一会儿，我继续看看透视的结果。」袁威宏未有空闲去看雄哥的表情，认真看着C臂机显示仪上的骨折复位图像？

骨折线几近隐匿，骨折的断端对合完好，如果不是因骨折的分型本身属于不稳定骨折，非常容易发生移位，且没有应力角度。

袁威宏都很想叫巡回拿一个石膏过来，打个石膏外固定术完事儿。

方子业只是看了一眼，就大致确定了自己的水平，虽然很久没有做手术室里的手法复位了，也就是复杂骨折的术中临时辅助手法复位，可这一次做起来，手里的功夫也并未生疏。

等了袁威宏二十多秒时间，计觉袁威宏已经看出来质量后，方子业将双手平叠于胸口，轻声说：「师父，做完了。」

「你这还要做髓内钉内固定啊？」袁威宏偏头说。

方子业则是偏头看向跃跃欲试的揭翰。

骨折的治疗原则在于复位丶固定丶术后康复。

影响手术整体质量的最核心，就在于骨折的复位，然后就是牢固的固定了。

一般而言，整体的手术，很难绝对拆解开。

但方子业这一次的手法复位的质量不要太好，硬生生的，将一台明明属于有机结合的手术，拆解成了两台非常简单的小巧手术。

骨折手法复位术，外科一类操作，普通的住院医师就有权限操作。

骨折器械内固定装置安放术，这都不是标准的术式，属于是骨折切开复位内固定的局部组成，只要能上台的助手，在上级的带领下，都可以操作。

属于是拉钩丶拧镙钉啊，这样的范畴了。

相当于是给这个不稳定骨折病种，直接来了一个降维打击，使得自己的师弟揭翰，如果拥有一定熟练度的骨折器械操作经验，就可以被袁威宏带着完成后续手术了。

其实，方子业完全可以咔咔咔咔咔地直接一路小跑，五六七八分钟直接将髓内钉固定完毕，甚至连封口镙钉也上进去。

那没必要呀，方子业如今不是很缺这一两台骨折手术的学识点了，该让位于可爱的丶希望能够得到更多操作机会的师弟揭翰，就得让。

师兄得有肚量。

揭翰目光灼灼地看向袁威宏，如果袁威宏同意的话，揭翰就可以开启人生中，第一台相对正式手术的入场券了。

髓内钉内固定装置安放术！

一般的住院医师，很多人去了地级市医院，要做的都是内固定装置取出术，取出术的目的只是为了拆除，是为了追求美观或其他因素，为治疗目的手术扫尾。

这哪里有内固定装置安放术香？

袁威宏口罩下的嘴唇一扯一扯：「你所说的顺序不同，原来是这麽不同啊？伱根本就不想上台是吧？」

方子业摇头，赶紧解释：「师父，我的意思是，您可以下台休息一下，接下来的操作，我带着揭翰师弟做就可以了。」

「师父您都在隔壁手术间累了一天了……」

揭翰也猛猛点头。

师兄无敌，师兄给力，师兄给自己带来奇迹。

如果这台手术，依旧是传统的切开后，一边复位，一边固定的话，那麽袁威宏肯定不会让揭翰操作后续的内固定装置置入术。

「唉，行吧，那我就下台了。」袁威宏无奈。

没得搞！

也没得教，学生比老师的功力还厉害，自己怎麽带教？

本以为还可以看看方子业哪里有不纯熟的，可方子业的手术段位，在骨折切开复位内固定术与手法复位术的双重加成下，已经从治疗目的转变成了带教目的。

袁威宏在手术室门口就开始脱衣服下台。

雄哥则是将C臂机推走远离，他就是个工人师傅，可不会去逼逼太多临床治疗质量的事情，中南医院如果需要他来做质量评定，早可以垮台了。

而一起在门口躲放射射线的麻醉医生这会儿懵逼了。

「什麽意思？这手术就快完了？」中南医院的骨折手术太少，没太多见识的他，原地石化。

巡回也愣了愣，眉头轻挑。

袁威宏是谁？北海一叶啊，点头，对比自己资历明显低的麻醉小主治，语气闪烁：「是啊，你不是催快点嘛？这手术够快吧？」

麻醉医生的眼神立刻闪烁出了惊恐，以为自己无意中得罪了某位『大佬』，赶紧笑若菊花，眼似美容：「我没有催的意思，老师，我叫小周……」

袁威宏开心离去。

(本章完)