从小镇做题家苟成大医 第306章 博二特（求订阅）

第306章博二特（求订阅）

方子业在急诊科的确是见到了右足毁损伤的患者，只是方子业本以为这就是一例普通的右足毁损伤。

毁损伤在教科书上并无明确定义！

而在临床中的诊断定义指的是是指肢体严重创伤，主要血管丶神经和软组织广泛破坏，无法进行修复或断肢再植的状态。

因此，在目前的指南中，对其首选治疗方式的建议就是截肢术，也叫肢体离断术。

自然，并非所有方子业遇到过的毁损伤患者都是截肢结果，但那唯一的例外就是凯爷黄凯。

在黄凯的毁损伤保肢术中，方子业的确是作用不小；可即便是经历过类病种保肢术的方子业，仍然不敢自己尝试保肢术的治疗。

当时，段宏教授以及自己的老师邓勇教授就讲过，毁损伤这样的『终末期』病种，若无好几个好手的配合，压根不要想着去做保肢术的事情。

方子业接到袁威宏的电话后，就赶紧将自己常规准备的《肢体离断术手术知情同意书》撕掉，而后重新花费了二十多分钟时间，再拟了一份手术知情同意书。

这一次的毁损伤患者，肯定是有备而来。

至少是三大教授之一提前知悉其病情与情况，然后联系了另外两个教授，在确定大家都有空的情况下，这才刻意转诊来最近的中南医院。

方子业就是恰好成了接诊他的住院总。

如果说，他距离同济或者协和医院更近的话，可能这整件事，就与方子业丝毫不相干了……

右下肢毁损伤，毁损平面只是在膝关节位置。

失血性休克的风险暂时不大，因此才有了充分的转诊时间，以及三个教授，目前还在科室里根据他的病情，探讨保肢术后续拟行术式的时间。

方子业熟练地找到了患者的家属，还不等对方说话，就道：「不好意思啊，时间耽误得有点久。」

「但原因并非是我故意耽误或者是其他原因，而是我将你老公，还有你儿子的情况汇报给上级后，仔细探讨了一番，决定为他争取一份可能性。」

方子业这麽解释断了对方的辩驳和无数问题后，方子业就占据了主动权，利索地把两份知情同意书铺开，一人递了一份，道。

「之前就和你们聊过，患者目前的情况是毁损伤，毁损伤的定义就是无法进行保肢的病种，这是目前全世界最广泛的认知。」

「不管是我国的治疗指南的建议是我之前给你们建议的截肢术，即便是米国等发达国家，面对这样的病种，也只能是截肢处理。」

「当然，指南是指导医师进行一般性诊疗活动的准则，原则上，所有的医师，都必须按照指南进行规范诊疗。」

「但如果事事都是如此的话，医学也就没有办法发展，试探性的研究是非常重要的，也就是我们外科医生，尽量给患者争取机会，对吧……」

「成功率没办法完全保证，但我们肯定会努力。」

「你想嘛，你老公目前这情况，最简单丶便捷的治疗措施，而且目前全世界都公认的处理手法就是截肢。」

「我就能做，而且二十分钟就可以做完，合情合理合规，但不符合人情！」

「若为方便，三个教授还有我们这麽多医务人员根本没有必要折腾这麽久对吧？」

「如果你们是期待百分之百保肢成功的话，那我肯定可以告诉你们，这绝对不可能，最后的结果，很可能，而且是非常可能保肢不成功转截肢术。」

「而这个过程，会多花费伱们的费用，且至少多花费两万块左右！这是至少的。」

「如果直接行截肢术……」

作为医生，与患者进行谈话签字时，告知风险是一部分。但在国内，要告知其经济风险，是更加重要的另外一部分。

国内的医保制度，或者说是商业医保的制度，可能没有国外那麽完善，因此有医保的患者，需自费的部分会很高。

自费金额，可能是影响他们治疗选择的主要因素。

「方医生，我们签字。」

「我们转诊来之前，我们县医院的医生，就和我们谈过。如果不是为了那万一，我们肯定没必要跑来汉市做截肢。」

「陂区人民医院也能做截肢术。」

「但那边的主任说，中南医院和同济医院的大专家们有联合协作，可以为我老公争取一个机会，做手术的都是非常大的专家对吗？」说话的女人也是个中年妇女。

她的打扮虽然已经凌乱些许可仍显精致，看样子应该至少是个白领。

她老公应该也有正式工作，不过骑电动车下班时，与公交车的轮胎进行了「亲密」接触，最后以右下肢毁损伤结局，再无其他暧昧。

「嗯，对。这一次给你老公做手术的阵容，的确蛮强的。」

「段教授丶齐教授还有我们医院的邓教授，目前是鄂省创伤外科最顶尖的几位教授之一，他们的理论水平和操作水平，都恰逢最巅峰。」

「可能理论水平比他们好的老教授们，体力不如他们，体力比他们好的，理论和操作比不过。」

「这三位教授可以同台，我也是第一次见到，甚至我的老师都是第一次听说。」方子业并未刻意给三位教授增加份量。

因为他们本就足够牛掰，不需要言语去额外修饰。

「我签字缴费，其他的还有医保。」

「医生，你们可以相对给我们用比较好的……」女人回得很笃定。

公交车的保险是比较充足的。

中年妇女旁边的婆婆，也就是病人的母亲，这会儿一句话都没说，甚至都没看知情同意书，也不知道是不是不认识字还是其他。

「行，费用的问题你们要补足一下，我们会在术前看一眼。」

「但您要知道，我们医生其实最想负责的是技术范畴的问题，是多花费时间对拟行的术式进行设计和规划，而不是对您的手术费用进行追踪。」

「签字就签在这里。」

「这一份授权委托书，你老公必须要亲笔签自己名字才行。其馀的身份证号以及其他信息，则是可以由你代签。」方子业不慌不乱。

任何情况下，授权委托书的签字，都必须是患者本人表态。

能签字就签字，能按手印就按手印。

若患者到院后便已昏迷性休克，那就没办法。

以上均有血泪教训在前……

拿到了相应的签字手续后，方子业就给袁威宏汇报了情况。

袁威宏这边，则是早早地把预答辩的队伍取消，并在最短的时间内，就组建了一支超级豪华的助手阵容。

袁威宏带头，秦葛罗大将，后有洛听竹丶王元奇以及顾毅几位高年资博士，甚至袁威宏把本属学术型但操作能力有点强的博士研究生董文强，也给列入了备选队伍中。

再加上一个创伤外科唯一的『宝贝师妹』洛听竹，这个豪华助手队伍，便快速组建完成。

具体的术式以及手术的先后流程，方子业无法知悉，反正他上报上去后，得到的袁威宏的反馈就是赶紧将病人送手术室，而且并非是送急诊手术室，而是开放了外科楼的手术室作为急诊手术室。

这就是邓勇教授正高级别的教授，亲自带队开展急诊手术的能量。

即便是外科手术室里的值班护士和值班麻醉医生，也不敢丝毫大意，更不敢骂骂咧咧。

而如果是方子业这样的住院总，偶尔在急诊手术室里拟行急诊手术，都会遭遇到牢骚和抱怨。

自己的老师袁威宏，也最多只敢叫自己的熟人在外科楼手术室里开展急诊手术，若是要叫常规的值班麻醉医生和护士们，肯定会被diss。

但那是之前。

高级职称和非高级职称的差距，有一个优青也是可以弥补的。

一切就绪。

方子业进到了创伤外科手术室后，马上就安排和组织师兄们一起开始消毒铺巾。

因患者的麻醉，在邓勇教授的干涉下，请到的是麻醉科打麻醉最牛的教授，即便是椎管内麻醉与神经组织麻醉的双管齐下，不到二十分钟，就完成所有操作。

毁损伤的消毒铺巾，会相对于普通创伤更加繁琐，但总体原则大同小异。

很快邓勇教授就带着全副武装的段宏教授和齐乔文教授走进来。

外院教授在场，袁威宏等一众助手，赶紧贴墙而站，把控围观人员与手术台的垂直距离在厘米级别。

段宏教授的脸被口罩遮住，随意的发型也隐藏在了帽子下，但肉嘟嘟的脖子，仍然垂立在口罩和洗手衣之间，好像是甲状腺肿一般。

看起来格外随和，自带一种亲近意思。

与段宏教授不同的是，另外一个齐乔文教授，身材高瘦且骨架宽大，眼神锋利，自带一种严肃的气息。

「手套，七码半。」一米八五个子的齐乔文，即便身材不宽，但这骨架子以及严肃的语气，就让所有人心里轻微一颤。

顶级教授即便是在陌生的手术室里，严肃地哼一声，可能就自带一种威慑众人的气质。

袁威宏都下意识地夹紧了臀大肌和臀中肌，立正的姿势更加标准，避免给自己的医院丢脸说没规矩。

方子业确定好了助手位，袁威宏等人，都是拟助手位。

三个教授，一条腿，一个钦点的住院总助手，就再没其他位置。

邓勇教授没给介绍之前，方子业也不敢不懂规矩去叫人。

现在的重心是急诊手术保肢术，而非人情世故。

确定止血带等都在位后，几个人就各自在位。

段宏和邓勇二人很有默契的对站成了一对队友，站在了膝关节处。

另外就只剩下了齐乔文教授与方子业队一波。

这般后，貌似手术台的另一方还空有位置，邓勇教授才说：「袁威宏，你也上来凑个人数，跟着齐教授学习一下足踝部的清创。」

听到邓勇教授这麽说，齐乔文才微微偏头，看了一眼袁威宏所在方向，非常严肃的眼神下，竟挤出了玩笑话：「董东升所说的叶哥？」

这话咋听，不太好理解。

袁威宏三个字里面不姓叶，也没有叶字，这叶哥什麽来历？

但如果联系上袁威宏的官方外号北海一叶，就能听明白。

袁威宏在邓勇教授面前不敢放肆，踩着手术室感应门外出去洗手时，仍回头客气道：「齐老师，我叫小袁，您也可以叫我小威，或者叫我小叶也可以。」

客气之中，仍有飘的架势。

若齐乔文教授是个懂梗的，就知道袁威宏这是在求爱，且这样的说辞，他已经多年不再用……

若非这一次的大佬的确佬得有点大，他也不会让小威这个梗重出江湖……

「小威啊…？」段宏教授在旁边重复了一句，顺带还带了曾经非常出名的曲谱。

袁威宏已经溜走，邓勇则臊红了脸：「段教授，齐教授，小袁一直没规矩，你们别往心里去啊。」

「还是老规矩，齐教授负责清创，我负责探查血管和神经，段教授负责血运……」

段宏闻言就起了声调问：「邓教授与手外科的教授来往也不多吗？」

听这声音仿佛就是在报复。

邓勇教授闻言，先叹一口气，而后看向方子业所在方向：「嗯，以前还可以，去年吵了一架。」

「非说我们创伤外科的学生极具手外科的天赋，这不扯犊子麽？」

方子业听到这，猛抬头，意识到，可能自己当初去了一趟手外科的练功房装逼，最后的收场并未是自己了解到的云淡风轻啊。

但这些事情，邓勇教授半字未提。

他与老师袁威宏相比，感情的表现手法和频次存在感太低，但其实一点都没缺席是吧……

「清创术会吗？这是创伤外科的基本功。」齐乔文直接开始做事，问方子业，语气平稳。

「会一点，齐老师。」方子业看了一眼自己的清创术，【清创术3级234/500】，级别和熟练度也不算低。

齐乔文听了马上就来了兴趣，马上道：「哦，会一点啊，会一点那就一起做吧。」

在隔壁！

邓勇教授赶紧解释：「齐教授，小方比小袁还年轻，都还没正式参加工作，他可能没听懂您的意思。」

齐乔文微微偏头，开了个不太好笑的冷笑话：「博二特能听不懂意思？」

袁威宏和方子业被称作二联特，方子业有过方小特的称呼。

但后来，因为方子业的身份实在离谱，为形容方子业跑得太快，就谐音了个博二特……

(本章完)