从小镇做题家苟成大医 第20章 无症状性主动脉瘤 求收藏，求追

第20章无症状性主动脉瘤（求收藏，求追读）

「可能是有。」

「大姐，你在我按压的时候，会有疼痛的症状吗？」方子业并未摸到特别明显的血管搏动性肿块，证明可能动脉瘤的直径并不大。

但还需要问清楚一下。

大姐摇了摇头：「没有啊，我肚子一直都不痛，没啥感觉。」

「那这样吧，您先下楼去做一个腹部急诊血管彩超，我刚刚听诊啊，您腹部这里的血管有点搏动的杂音。」

「但不知道是什麽！可以吧？咱们虽然要做手术，但也要把诊断和情况都搞清楚，才能最大程度地降低风险。」方子业如此建议。

男子就说：「我们都到医院来了，自然都听医生你的，就是这个彩超，贵不贵啊？」

「还好，大概一百五十块钱。你们本来也是要做双下肢血管彩超的，可以一起做了。」方子业回。

下肢畸形的患者，肯定要做血栓检查，因患者被动制动的时间长，很容易发生血栓。

「那行。」两人一听不算特别贵，也就放心了。

两人走后，兰天罗才问：「师兄？真有问题麽？」

「吹风样杂音，等会儿做了彩超之后，伱可以听一下，很典型。」方子业这般回。

腹主动脉瘤，目前患者虽然无症状，但腹主动脉瘤的形态还是十分重要，并不是没有症状就无需处理，如果形态不好的话，即便是没有症状，肯定也要去手术处理掉。

这需要血管外科的医生来评估。

「天罗，你去护士站，给值班的护师说一下，这个病人先放我们组，我给我师父汇报一下。」方子业如此分工。

小硕士归根到底，只是管床医生，只是最底层做事的，方子业没有决策权，因此，只能让自己老师介入，或者是向总住院汇报。

可住院总不是自己组的，即便汇报了，估计也会说等请了会诊再说，方子业就考虑，能不能先把病人拉到自己组来。

发信息，简单明了地给老师说了一下情况与建议后。

袁威宏就打来了电话：「你听诊清楚了？」

「是的，师父，吹风样杂音，这应该不会错，很典型，我已经让患者和家属去做腹主动脉彩超了。」

「这个情况是要请一个急会诊还是请择期会诊啊？」方子业接电话时，这般回。

这样从门诊来科室里做择期手术的患者，都是症状重，绝对需要手术治疗的患者，就算患者去了血管外科就诊，以后还要来骨科诊治。

否则双下肢不等长导致的跛行，会继续存在。

「请急会诊，我给血管外科的人打个电话，你把患者的病历号发给我，我让他们看一下。」

「你打住院总的电话，别人未必会理睬。」袁威宏说完就挂断电话。

无症状性腹主动脉瘤，未破裂情况下不属于急诊范畴，可骨科这边要等着评估是不是要转诊。

这样的情况下，就得需要利用到自己的人脉了，袁威宏也经常被人拉着急会诊看片子，相互帮忙。

……

然后患者夫妇做完了彩超，都还没回到病房的时候，来自老师袁威宏的电话就响了起来。

「打血管外科住院总的电话，让他赶紧过来给患者建议转科过去。」

「这血管瘤虽然不大，但形态不是很好，必须要急诊处理才行，否则一旦破裂，那就不是多一个病的事情，是一条命的事情。」

「你就说是血管外科邓海波让你打的电话。」袁威宏快速地交待。

「好的，师父。」方子业闻言内心一喜。

因为，袁威宏此番电话结束之后，方子业的学识点面板狠狠地跳动了一下——

学识点 21.2！

妈了个鬼鬼。

由此可见，这个患者的情况到底有多危及，可能如果没有及时得到诊断的话，真的一条命或者半条命就此葬送掉。

有了血管外科更上级的邓海波老师的名头，再打电话给血管外科的住院总，对方就一个不字都没讲，匆匆要方子业发过去病历号后，便亲自从血管外科跑来创伤外科。

带着方子业一起，对患者和家属进行一番劝说后，患者和家属二人都黑着脸，同意了转科治疗。

血管外科的住院总就说：「大哥，大姐，你们不要觉得方医生讨厌，这个病不是因为他的发现而出现，是一直都存在，如果不是方医生发现的话。」

「那可能就会在手术中就破裂，危及生命的。」

「现在血管瘤的治疗也简单，可以报销，报销之后的花费也不高。知道吧？」

「掩耳盗铃，讳疾忌医，这是不可取的。」

「如果没发现，到时候人没了，那不是因小失大？」

听到住院总这麽一说，患者二人就才叹了一口气，点点头：「谢谢方医生。」

方子业把自己开的住院医嘱都通通一停，给值班的护师讲了一声，值班的护师把本科内的长期医嘱也都停掉，然后再开了一个转血管外科的医嘱，患者二人就赶往了血管外科……

亲眼看到这一场变故的兰天罗瞬间脸色如石，语气郑重：「方师兄，如果这个病人你没有做常规的查体，最后出了问题，这怎麽办？」

「那金宏洲住院总就倒了大霉！」

「我只要做好及时发现，及时汇报的工作即可。因为这个患者的体徵，没有任何一项体徵指向腹主动脉瘤。」

「如果不做腹部的听诊，可能上了手术台，都不会发现。」方子业笑了笑。

心有馀悸同时，却又为这患者夫妇而觉得不忍。

可以看得出来，他们的家境并不是很好，前来做创伤外科的截骨矫形手术，就是咬牙赶来，如今又多了一个血管瘤节外生枝？肯定会让他们的钱包更加捉襟见肘。

但这方子业又能怎麽办？

就如血管外科的住院总所说，这个病不是因为方子业的发现而出现，而是本身就存在。

如果方子业没有及时发现，上了手术台，期待能够手术好正常步行，结果却来了一个从手术室一进不出——

【学识点馀额：26.9.】

正这时，知道科室里发生了什麽的金宏洲也是匆匆赶来科室里，再次确定了彩超结果的他，心有馀悸同时，满脸庆幸。

「小方，你可真是我的福星啊。」住院总主管病房所有病人，不管你粗心大意也好，还是没有及时发现也罢，他都有一定的责任。

「洲哥……」

「没得说，奖励你们每人咖啡一杯。」

金宏洲说着，就又道：「洲哥我刚成家，还有了小崽子，不敢破费，子业可别说你洲哥抠门啊。」

方子业和兰天罗二人皆摇头。

金宏洲还没开始点咖啡，急会诊的电话就响了起来，金宏洲赶紧把手机一收：「你们点，等会儿找我报销，我又得跑会诊去了……」

金宏洲的步速匆匆忙忙，仿佛陷入无尽循环，此时，护士站方向，新病人又来了……

(本章完)