从小镇做题家苟成大医 第179章 你敲过多少骨头啊？

第179章你敲过多少骨头啊？

创伤外科重视的是清创术与止血术。这只是偏重。

不代表切开术与缝合术就不重要。

其中，清创术与切开术的有机结合，其实就可以演化为取骨植骨术，这与截骨术作为切开术的直接专科演变技能，又有所不同。

临床对不同基本功的重视有所偏重，显然不是因为觉得它重要才重视，而是因为这些基础操作，可以演变成专科技能操作中的很多重要组成部分。

就比如说在练功房内，之所以对清创术的掌控要求是雕刻立体字，其目的，一定程度上，就是在为取骨植骨术丶截骨清创术作前期的铺垫准备。

否则单纯的清创术，你用在骨折缺损或者是不规则骨折中，你清创个啥呢？

需要灵活变通。

取骨植骨术，比创伤外科脱离于基本功的操作，最接近于完美的状态，肯定就是这边的骨折后缺损多少，缺损成什麽样的形态，你就取骨成什麽样的形态。

但这样的形态设计，大部分情况下，都只存在于理论中。

在临床中，更多应用到的植骨术原材料，就是骨条。

不管是人工骨，还是自体骨取出时的原材料，多是设计为长条状，然后进行拼接丶或者是打压植骨。

当然，还有没有更高端的人工骨材料呢？

是有的，那就是3D列印，根据骨缺损的绝对结构，进行列印出来，然后直接植入进去。而这是人工骨的高级材料变种，需要3D列印技术以及人工骨材料的可塑性技术参与。

与3D列印的人工骨材料相对应的，就是人体骨自体取骨术时，能根据骨缺损的状态，在最大程度，取出最接近于骨缺损形态的原材料出来。

说起来原理简单，操作十分不易。

能非常完美和标准地取出特别适配人体骨的外科医生，一般都是一个组内最核心的那麽一两个教授或者副教授。

更多的情况下，取骨术这样的小操作，都是给主治来进行练手的。

就好比申涛，如今在组里面，就是处于取骨术练手的阶段，需要一步一步地提升细微操作，把人体的髂骨丶腓骨等可作为自体移植骨的原材料，进行取骨术的精美设计，且还要把设计图，转化到手下的功夫上来。

很遗憾的是，如今的申涛，在人民医院骨科的第二个练功房里，还处于练习的初步阶段。

这也使得，他在看到了方子业从一开始接触取骨术，就可以完成正四方形长方体状的取骨术时，他觉得方子业就是可造之才。

那时候，申涛觉得方子业的专科基础技能的操作水平，还是在可以理解的范围之内。

可这才多久时间过去，方子业怎麽一下子就突兀而起了呢？

说好的伱只是擅长于科研，临床的操作水平只是一般般的呢？

谁TM说的这个话？

谁传的谣言？

我想打死他——

哦，是张明灿，那先算了。

申涛丰富的内心世界，是一般人无法理解的。

只有偶尔做过自体骨取骨术的吴国南，此刻才有如同申涛一样的震撼，毕竟，他是团队的主刀，组里面的疑难杂症手术，都是他扛起来的。

不在其位不谋其政。

像薛涛这样的副主任医师，遇到了疑难杂症，就直接没心没肺地往吴国南主任那里一笑的，是根本体会不到方子业这会儿操作手法的可贵之处。

「还挺好看的。」薛涛动了动自己非常浓稠的眉毛，语气满是欣赏之色，仿佛一位扫地僧一样的大佬，波澜不惊。

王忠兴则是用手去拿了一下方子业取出来的，新鲜且血淋淋的骨块，朝着骨缺损处一比对，只啧啧称奇：「是差不多啊，虽然还有一点点的差距，但也非常不错了。」

方子业则继续波澜不惊，操作完，便问器械护士说：「骨蜡。」

方子业其实可以通过加点让取骨术的操作水平变得更好，但完全没有这个必要！

还是那句话，技能够用就行，没必要追求极致，在当前范围内的最大限度提升自己的水平，对得起当前的身份就好。

学识点珍贵且来之不易，用途太多，方子业不想浪费哪怕一点。

取骨术后，原有骨会出现骨缺损，只是位置不关键，没有受力的作用。

但仍需要止血。

薛涛和王忠兴二人都不太明白的东西，器械护士自然不会觉得有什麽精妙的点，直接把骨蜡递了过来，眉目一拢，语气甜甜的：「方医生，扣一点就可以了哦。」

看着三个天真得如同天线宝宝一般的人，申涛的心情，也是有点惆怅。

有时候啊，是真的知道得越多，才越觉得世界很大，越是无知，所以越不害怕，觉得震撼就越小。

可申涛也不知道该说些什麽，看向与自己反应差不多的吴国南：「吴主任，我们开始植骨吧，这自体材料好，就不用打压植骨了。」

「嗯！」吴国南点了点头。

而吴国南其实比薛涛都懂得更加多一些，因为吴国南在科室里偏向侧重点就是手外科。

手外科领域，有一个比较高端的专科操作，就是骨瓣移植术。

骨瓣移植术，其实就是取骨术的专科更加精深的变种，最适用于骨缺损丶骨坏死等治疗。

「下次可以让子业做一个带蒂骨瓣试试，想必只要了解一下血管切开术，还是可以做得下来的。」吴国南轻声一笑，看向方子业的方向，不禁多了几分正色。

骨瓣，与自体移植骨，稍有区别。

自体移植骨是骨移植材料，纯粹的骨块。

骨瓣，将骨头取出一块，但这块骨头也要带血管或肌肉，带血管的骨瓣是血管骨瓣，带肌肉的骨瓣则是肌骨瓣，其功能是填充骨缺损，作为植骨，促进骨折愈合或骨骼生长，例如，股骨颈骨折术中将股方肌骨瓣植入骨折断端，可起到促进骨折愈合的作用。

而吴国南所说的带蒂骨瓣，其实是带蒂血管骨瓣的简称，又可以非常细致分为带蒂骨膜骨瓣和吻合血管骨膜骨瓣！

专业，和相当专业，其实是两种概念。

吴国南的话，直接让本来如同天线宝宝的薛涛脸皮和表情开始缓慢僵硬起来。

薛涛是跟着吴国南的副主任医师，就算是再如何无知，也是知道吴国南敢让方子业去操作一下带蒂骨瓣的意思和含金量。

王忠兴此刻也是差不多表情，侧目看向了方子业。

然而这一回啊，就让方子业自己又稍微有点迷茫起来。

因为方子业不太明白带蒂骨瓣的设计难度。毕竟方子业是创伤外科的硕士研究生，对手外科，只是有所理解，但是理解的深度，肯定不如从业者。

骨科远不止骨折。

手外科，也远不止肌肉和肌腱缝合丶断肢再植这麽一点小范围内容。

接下来，手术继续。

只是吴国南等人，都各自有意无意地瞥了方子业一眼，心里的问题颇多，但都没直接问出来。

因为还不到问问题的时候。

先手术吧，在手术台上，给病人做手术和治病，才是第一要义。

即便是要问问题，也最多只能是教学或者开玩笑性质的开车，正式的临床问答或者是八卦，一般有点外科修养的人都会放在台下。

而不是神经病一样的在手术台上问东问西，问南问北。

手术有条不紊地继续。

骨盆骨折带骨缺损的情况下，固定以及植骨后，还需要包绕一个小的钛网进行固定。因为植骨的材料是动态的，你不把它固定束扎起来，那麽等待它的结果就是游离骨块，而不是骨缺损的修补。

但这个，都是无伤大雅的操作，有认知壁垒，但没有太多的操作含金量，属于是定制式的安放操作。

如果交给方子业，以方子业3级的骨科器械操作经验，也能够做得下来，只是可能适应度没吴国南那麽好。

固定完，就是透视评审手术质量时间。

直视下是医生自己看的，透视的结果，一定程度上可以给患者和同行看，所以，留下一个底，是非常必要的。

因为一般是不给病人看术野中的结果的，避免他害怕。

让病人相对无知，不特别清晰地了解全过程，其实也是一种消除恐惧的保护。

手术终于告一段落。

时间来到了中午的十二点三十七分。

下午还有一台比较小型的手术，预计手术时间不特别长，所以吴国南等人，都是序贯地下台，去到楼下的误餐室开始乾饭。

当然，患者的管床医生王忠兴，得把病人送回到病房里，并且开完了医嘱后，才能再下来乾饭。

走在半道，申涛才嘴角蠕动了十七下，心里纠结了三十多次后，问道：「子业，你在中南医院的时候，邓勇教授和你师父到底让你敲了多少人的骨头啊？」

常规而言，现代医学就是一个逐渐积累的过程。

操作也是。

学习的时间越长，操作就会越发灵巧精妙。

所有的技能，要麽是从练功房学来的，要麽就是在手术台上敲出来的。

方子业这个家伙，这才多少岁，竟然在取骨术方面，就有了这麽深的造诣，这不是邓勇教授的刻意投喂，申涛就得当场自闭。

「有一些吧，具体数字不太记得了。」方子业也不卖巧。

操作肯定是操作过的，自从得到了邓勇教授的青睐后，像取骨术这样的小操作，方子业也是有偶尔练手的机会，只是操作的次数不那麽多。

当然，申涛也不可能具体地去统计，因为方子业自己都没统计过。

听到这，薛涛才吞咽了一口口水，问：「申老师，子业的这个取骨术，是不是算有点东西的啊？」

在台上的后来，薛涛就注意到了申涛和吴国南两人的表情略有不对劲。

申涛没有直接回答，而是玩笑着说：「薛主任，我可能就只剩下南北了。」

「妈.的！」申涛直接开始动手搓方子业的帽子了，显然非常愤愤不平。

「你是老天派给我的镇山神吧。」

薛涛的双手有点紧张地握了握拳头，内心也是愤愤不平。

凭什麽方子业的科研天赋好的情况下，临床天赋也可以同样这麽好？上天到底给方子业关上了哪张窗？

他开始上下打量着方子业，力求寻找平衡。

颜值，不是关上的窗。

身材也不是。

难道说？

对，一定是这样！

薛涛开始自我安慰。

吴国南这会儿就只剩下了笑意，问：「方医生，你们医院手外科的人，对你有了解吗？」

方子业听完，看了吴国南一眼。

「吴主任，我是创伤外科的学生，所以和手外科的老师们都不是很熟。」

吴国南也是非常有眼力的。

一番说话间，众人就到了更衣室，然后就错开了这个话题。

主要就是吴国南和申涛两个人，在探讨，假如说下次再遇到这样的骨盆骨折，可以怎麽怎麽提升手术质量，该怎麽设计手术方案这样的高端问题中了。

这是对手术的反馈和反思。

而方子业呢，则是在清理着自己这台手术的收获，并不算小。

「学识点 29！~」

提升非常猛，一台手术，就提升了将近三十点。

这已经超过了，之前方子业在袁威宏的投喂下，切除的病损了。

也就是说，取骨术这个专科基础技能啊，虽然只是专科基础，但是已经深入到了专科里去，对手术的贡献度，就非常大了。

比起之前只是做一个内固定器械的固定，做一下术中的手法复位，都要强很多！

自然，若是逆常规手术禁忌症的手法复位术，不在对比的范围，两个操作的性质，都不一样。

方子业就知道，以后的提升重心，还是要多多地往专科技能偏移了，毕竟专科，才是临床的魅力所在，而不是单纯的基础技能啊。

自然，基础基础的操作水平高，也是很重要的。

如果自己的清创术等级不够，可能即便自己的取骨术的水平到了3级200/500熟练度，在取骨形状设计上，也是做不到现在这样的得心应手。

吃饭的时候，是不讨论手术的流程问题，只是会对细节问题，进行重新反馈。

但也不会特别深入，毕竟是在食堂里。

吃完饭，再进到更衣室时，申涛还是非常意难平地问：「子业，你要不给我透个底，你到底敲了多少块骨头呗？」

没办法，之前方子业表现出来的那些技能中，除了手法复位术，有点接近专科之外，其他的在申涛看来，都是属于中规中矩的。

方子业也就是手法复位术和缝合术比他好一点，但创伤外科又不讲究缝合术，手法复位术存在理解范围的顶尖点。

清创术和止血术，申涛有把握把方子业敲打得死死的，但申涛绝不敢在方子业面前卖弄。

一个三十五岁，与方子业老师同龄的上级，去和方子业比基础技能，还要脸吗？

但问题就是，他不去欺负方子业，方子业反倒是在他目前最重要的提升任务上，给自己的骨头都敲出去了一块。

方子业能接触到取骨术就算了，那是邓勇教授的疼爱。

但是方子业的取骨术却比自己做得还要好，这TM还讲不讲道理了嘛？

虽然只是一些细节性的操作，但取骨术这个专科基础操作，就是以后很多大型手术的重要技能组成，非常多的手术，都会要用到它。

当然，取骨术的操作，之所以是专科基础技能，是因为它的可塑性也非常强，不仅可以朝着骨缺损治疗方向发展和衍生，还可以朝着骨瓣治疗的方向发展和衍生。

类似于切开术丶清创术这样的基础操作了。

「申老师，真没多少。我也记不得。」方子业嬉笑着回。

「唉，算了。」申涛顿时就捂住了脸。

所以说还是老话说的话，人比人得死，货比货得扔，别比算了。

申涛虽然说算了，但此刻的表情也是有点凝重起来，转头看向了方子业，有些恶趣味地问：「想不想在青年技能比赛上，把一些大哥们都斩落于马下啊？」

「嗯？」方子业微微偏头，略有不解。

申涛立刻挺起胸膛，略有傲娇：「我，去年比赛里面，只是比你师父低了两个名次，分数只相差了3分左右。」

方子业听完，马上就有了兴趣：「申老师，要不我们分一下奖金？您指点我一下？」

方子业非常期待申涛可以指点他一些东西，最好是新方向，那种突破现有理解壁障的新东西。

「滚你丫的，看不起人是吧？」申涛又搓了搓方子业的帽子，有点不客气地骂道，如同一位真正的老师。

「那就谢谢师叔了。」方子业也卖了个乖。

……

而听到申涛和方子业的对话，要去参加技能大赛的王忠兴，立刻愁眉苦脸且脸色凝重起来。

申涛若是要干预方子业的参赛，那麽方子业就非常有可能跑到自己前面去呀，前面多一个人，想要拿成绩的机率，就又会小上几分。

这压力好大啊。

可王忠兴还根本不敢提让申涛别指点方子业的事情。

吴国南则是全然不在乎这些小打小闹，而是提议说：「子业，要不今天你来表演一下手法复位术，咱们搞一个快的，早点下台，然后出去稍微喝点？」

方子业看向申涛。

申涛也是眯起了眼睛点头表示同意：「少喝点怡情。」

方子业参与的普通小骨折，手术时间至少可以节省二十分钟甚至半个小时。只是一般时候，薛涛还有王忠兴等人，都需要小手术的操作机会，便没有让方子业猛猛地做手法复位，把机会都不留下。

(本章完)