从小镇做题家苟成大医 第202章 就一个字，稳！ 求订

第202章就一个字，稳！（求订阅）

这一千多点的学识点，其实来头不怎么正。

因为方子业按照之前的概率评估，如果是单纯做了两个骨折的手术，顶多了，就只有一百多点的学识点，打穿全场，就这麽多。

但是，在术前，方子业在急诊科自行通过手法复位术，制造了血肿后，病情恶化的同时，方子业将出血止血术完成，得到的学识点，那就不是一个性质的了。

骨折不会要命。

活动性血肿，是要命的病种，而血管缝合术与止血术本来的学识点就不低。

所以，两台手术的止血术，一台血管缝合术，两台骨折的手法复位术，让方子业赚取到的学识点，高达九百多点，加上之前的储存，馀额到了1233.7！

这样的结果符合之前方子业的猜测和暗算。

那就是啊，既然病种的情况不一样，那麽自己在医疗行为中，故意隐瞒病史或者通过其他小动作，加重患者的病情，然后再予以诊疗，肯定可以让学识点的收益更大化。

方子业不傻，早就有过这样的思路猜测。

只是，这条路子，不正，方子业从来没想过往这方面发展。

如果不是遇到了急诊科的这几个自己本来就不正的人，不想他们想通过医院来延长被蜀黍带走的时间，而且张明灿主任等人还给过暗示，方子业也不会这麽做。

自然，方子业也不会清高。

觉得来路不正的学识点，就压箱底不用了，压个屁的箱底，用起来才是真理。

一千二百点学识点，如果可以在黄凯的手术中，有点作用的话，方子业是不会犹豫的，全部清仓都可以的！

方子业说话后，站在围观位置的洪都主任以及张明灿二人，挪了开位置，把方子业让开给了邓勇和段宏教授。

「你掺合什麽？」邓勇的眼神立刻一厉。

觉得方子业现在就是完全没事找事。

但方子业此时只是建议，邓勇倒是没发脾气，语气也还好。

且，看到说话的是方子业后，即便是段宏教授，也是吞咽了一口口水，喉结在胖胖的脖子上上下滚动了两次后。

起了爱护之心：「子业，目前的情况，颇为复杂，万一没处理好的话，会让病情更加恶化。」

方子业闻言，微微避开了师父邓勇教授的告诫目光，眼神很平稳地看了吴轩奇一眼，低声说：「师父，段老师，我觉得我的手法复位术，应该与吴师兄相差无几。」

「一次旋转复位，应该不会耽搁很久时间，所以我想试一下，也应该不至于造成无法挽回的结果，最多就是重复一下吴师兄刚刚的操作。」

「当然，也可能是我太高看了自己，评估错了吴师兄的手法复位的实力，但我觉得，有个机会，在可以保证不出大错的前提下，还是可以尝试一下的。」

方子业并没有踩高捧低，直接踩着吴轩奇上位，但是，却第一时间，把他拉出来做了个铺垫。

因为时间不容浪费啊，越早说服，越早操作，越早进行后续。

时间宝贵，这一刻，只有把吴轩奇拉出来，才能够更具说服力。

当然，方子业内心，其实也不希望吴轩奇因此生气。

吴轩奇马上道：「师父，方师弟的手法复位术，应是比我更好的。」

「至少理论上是这样。」

「操作上，不至于造成二次伤害和更加严重的伤害，浪费几分钟的时间，努力保一下患者的泌尿系统功能以及生殖系统的功能，我觉得是值得的。」

吴轩奇，非常认真地加重了生殖系统四个字。

意思是说，师父，您别忘了，这位躺着的黄老师，他现在已经没后了。

如果他抢救过来后，可能短时间内会因为丧妻女之痛，痛不欲生一段时间，但如果要他还有一定的希望活下去，那麽。

其实拥有生殖功能，是非常重要的。

如果他已经没有了生育能力，也没有了自己的妻子和女儿，他该怎麽活，可能就只为自己的父母而活了。

吴轩奇没先说服段宏，倒是邓勇教授对着方子业一偏头，吩咐：「洗手，上台！」

「好！」方子业马上拔腿就走。

他本就双耳竖起，等候着吩咐。

这个时候，容不得吵架。

但凡段宏或者邓勇其中一个人，仍然不同意他的建议，他就不会再开口浪费时间。

因为时间，太过于珍贵，容不得一丝一毫的浪费。

方子业于是出了手术室的门，第四次洗手，然后走进手术室后，第四次穿上了手术衣。

这时，方子业的手，稍微有点红，这是消毒液刺激的。

短时间内，大量的消毒液浸泡，本就会使得手部的皮层以及脂肪层脱落变薄，然后再有刺激的话，就会使得皮肤变得红润，甚至稍微有点疼痛。

不过，这个时候，不仅是方子业自己没有功夫去理会，其他人更加没有。

穿衣，戴手套期间，台上的人都没闲着，而是转战了其他不关键的操作。

等方子业把自己的学识点清空后，手法复位术就一瞬间来到了4级3521.4/5000！的恐怖熟练度。

要知道，3级到4级期间，需要的学识点只有不到600！

三千五百点都够方子业加点六个左右的4级技能了。

熟练度，没有白费的，熟练度越高，就越是精通，这一点，方子业是深信不疑的。

心里则是暗道，凯爷，我已经尽了最大的能力，甚至都没有额外地浪费任何学识点，好在是之前为了庞宏早点进去，也是加点了手法复位。

如果是这样，都还不能保住你的动脉的话，那麽这就是天意了。

我还年轻，我就只能有这样的能力。

上了手术台，吴轩奇给方子业让位后，方子业才来得及看清楚黄凯骨盆位置以及下腹部，以及右下肢的恐怖创面！

用一塌糊涂，血肉淋漓丶骨肉分离大肉块来形容，丝毫不为过。

当然，其实血肉淋漓都还好，现在最关键的就是，骨盆粉碎性骨折后，一些骨块镶嵌，割遁到了其他组织里面。

骨盆需要重建的同时，其他的组织，比如说血管神经啊，也都是需要保住的。

这台手术的复杂程度和难度，甚至于比中南医院里方子业几年来见识过的最困难的手术，都还要高。

无他。

毁损伤丶截骨矫形丶神经血管损伤丶骨盆丶下肢重建，其中任何一个，都是当前创伤外科，顶级疾病诊断天花板的病种。

杂糅一身时，即便是邓勇教授和段宏教授这样顶级专家合体，也是无济于事。

因为有些病种一旦杂糅，就不是你多个医生联合处理，就可以解决的事情了。

现在要移位矫形的是一块髂骨。

这块髂骨，直接往骨盆深处一插，边缘锋利，根部卡压，一部分被骶骨丶左骨给挤在了一起，一部分了，则是正好镶嵌到了肌肉里面，切割着肌肉。

锋利缘的平面，正好与多个血管擦身而过，甚至有一些锋利缘，正好是把血管给割破，目前因为夹闭了动脉和血管的近远端，才不至于内里喷血。

类似的骨块，不在少数。

现在的重点，就是要把它从骨卡压间取出，同时从肌肉里面给抽出来。

方子业的师父邓勇，简洁地描述了一遍任务：「当前，肌肉层里面的可以不用管，但最主要的就是伱要通过手，通过合适的方式，力道，一点点地把坐骨以及骶骨的卡压掰开。」

「且弧度不能大了，你可以看下骶骨和坐骨的位置。」

「必须严格控制在6mm活动范围内，力量不能大，但也不能小，因为一旦力量不够的话，反弹力把这个髂骨碎片给掰断！」

「弹射出去，那可能就完了。」

「所以，即便是结束的时候，也只能是缓慢卸力，可有把握？」

不好开始。

而且一旦开始，就不好再停。

方子业又重新戴上了一副手套，以保证绝对的无菌原则，但是两副手套，会让方子业的触觉，更加迟钝。

方子业深吸了一口气：「可以试一试，如果我坚持不住了，我会主动说明的。」

方子业这一刻，才知道，之前吴轩奇所说的停，为什麽那麽着急，那麽乾脆利落了。

这次的复位或者说是移位啊，不仅仅是复位用力技巧，拉伸什麽肌肉作为力量传导结构的借力用力的问题，而是对力量的把控，对幅度的掌控，必须要非常好。

而且，力量要均匀分布。

自己的师父，邓勇话里面的另外一层意思还有就是，你也不能把坐骨残段以及骶骨的残段掰破了。

如果掰破，那和髂骨的残片被挤压破裂弹跳出去，导致多条血管损伤，是一个道理。

压力不能说没有，但方子业觉得，仍然还是可以一试！

吴轩奇以及上台帮忙的傅前进，都把位置让给了方子业。

方子业站着的是，自己的「师伯」段宏身边，深吸了一口气后，仔细地伸出手，慢慢的触碰，探查了一下术野内容。

这是术中的查体，是查体术比较专科内容的用法。

有时候啊，在手术进行过程中，核磁CT等任何辅助检查，都没办法提供的内容，只能查体来收取。

「是不规则骨折，骨折碎块的厚度不够，属于很薄锋利片，能够承受住的压力和反折力并不是很大。」

「所以要更加小心！」邓勇说。

方子业不回话，只是认真地做着简单查体，探查，但不微动，感受到了形状，组织结构，但不深入。

这就是4级查体术的好用程度。

如果可以不戴手套，可能效果会更好，但这不可能。

四十秒后，方子业抬头，把双手放在了坐骨以及对侧骶骨间，说：「师父，段教授，我要开始用力了，你们在把髂骨残片取出来的时候，尽量偏向阴部，对侧膝关节的方向用力，或可轻松把残片从肌肉内取出。」

「同时，师父，你所在的方向，可能需要止血一下。」方子业没办法确定残片是否划破了腹前壁的动脉或者是肌肉内的动脉，所以这麽提醒了一句。

「那就开始！」

「吴轩奇，你准备随时接手。」邓勇对吴轩奇说。

仍然是对自己的学生不放心，但如果不是吴轩奇解释的那条理由，他马上把方子业赶下台，你这个年纪，不需要你操心这些事。

你又不像吴轩奇这样，属于是大龄博士。

「没事，有血管外科的老师在呢。」吴轩奇说。

而这时，方子业才注意到，之前说自己不能上台的聂明贤，此刻已经是违规上了台。

虽然他不发一言，在助手的位置，可方子业还是注意到了他。

方子业看了此景，内心一凛，但不敢说破。

甚至都不可能说，吴轩奇都没点名他的名字，自己为何不当个傻瓜呢？

至于聂明贤为何之前不上台张宇的手术，现在又上了黄凯的手术，其中理由，方子业就不多想多追寻了。

很快，方子业就开始用力了。

由浅及深，慢慢来。

力量提升的速度不能太大，因为力量差会使得骨质可能被掰断，造成不可逆损伤，因此持续力量差，绝对不能快速变化！

「稳。稳。稳。」方子业内心暗自阐述。

在力量控制入微的阶段，所需要的，就是稳。

稳中求进，先求稳，不进都可以。

骨科的所有人都屏住了呼吸，但是普外科的手术，仍然在继续，只是也尽量把更大的位置让开给了骨科的人。

也就是吴轩奇。

吴轩奇的旁边，段宏教授，把自己的屁股往后顶，把自己的腹部收起来，避免顶到了方子业的肘部。

他的腹部，与方子业的肘部，有五个公分的距离，但是，他的上身，他的手，他手里的持骨器，却是仍然保持着该有的位置。

这样的细微动作保持，也是非常费力的。

可，这时候，没有任何人可以帮忙他，只能是靠着段宏教授，自己努力维持。

而就在这时，电光火石之间！

段宏和邓勇都看到了，方子业的手里，把坐骨和骶骨的残端分离了开，被夹住的髂骨一下子失去了支撑力，一端往下微微滑了一下，继续卡压住了。

见此，段宏教授就想要动手的时候，持骨器往下动了两个厘米，就止住。

因为方子业还没有开口说可以取骨，那麽即便是他判定可以取骨，都不能操作！

及时止操，也是一种心理素质，外科的素质。

主操决定一切。

即便方子业只是个学生，现在他就是手法复位的主操，那麽一切都要等他的安排！

方子业的手很稳，身子也很稳，根本不颤抖。

也容不得方子业颤抖，因为这种颤抖的弧度，可能就会引起骨质劈裂！

继续加力。

不能过大，而且方子业还把加大力量的速度又再次放缓。

又是十秒钟过去。

终于！

肉眼可见的，坐骨和骶骨分离了大概3个毫米和4个毫米的距离时，眼看着另外的残端都已经贴近血管时！

「取！」方子业很轻，很稳地这麽说了一句，面无表情。

呼吸平顺，并不激动。

段宏和邓勇两人，各自拿着持骨器，配合相当默契的把髂骨残片往外一拉，一开始是很顺遂的，出来了两个公分后，略有卡压！

两人再次止停，操作如一，没有任何打架的趋势。

「还可以取。」方子业看了一下全貌，语气仍然很平稳，没有波动，仿佛是一口古井。

「朝对侧膝关节髌骨方向。」方子业多说了一句。

邓勇和段宏就果然没有犹豫的稍微加了点力量。

这时！

终于。

骨片从肌肉里，被拉了出来，边缘微微划破了肌肉层。

但，随着骨片一出！

本来肌肉残端好端端的，没有任何异样的口子，却是呲一下地，喷射出来一道血柱。

血柱正好朝向了方子业的脸上打去。

见此，所有人的脸色都是猛地一变。

这种血柱，对方子业此刻的冲击，将会让这台手术，走向不知名处。若是这时候，方子业被吓到了，那是情有可原，毕竟人都有防御反应。

一旦眼睛附近受到冲击的话，会不顾一切的本能后退。

这时，若是方子业一卸力，坐骨和骶骨的反弹，肯定会导致术中的二次不规则骨的骨折，骨折碎片一旦飞出，堪称血管切割器！

骨盆内的血管之丰富密杂，堪比肠系膜动脉。

但，方子业并没有这麽做。

及时闭上了眼睛之后，一动不动。

口罩上一条血刀，半刀在眼皮上。

但方子业也没有及时卸力，而是缓慢地，松懈手里的力量，一点一点，仿佛是被这一记相对持续性的血刀给砍死一般！

邓勇是迟了足足一秒钟，才来得及把手里的带纱布血管钳，塞进到肌肉的破口里面，挡住了喷涌的血柱，完成了局部的填塞止血操作。

很多人都看向方子业方向。

而方子业，却是慢慢的仍然在平静呼吸，一直到，足足五秒钟后，方子业缓慢地卸掉了所有力量后。

双手平稳地如螃蟹一样地往两边微微张开一定弧度。

嘴里平静的喊：「巡回老师，帮我解下衣服，擦一下眼睛上的血！我要出去洗个脸再上台。」

骨科这边的操作，并未引起其他地方的任何异样。

这会儿大家注意到的都是抢命和自己专科的操作，谁管你那边的血柱，除非你喷到别人。

「好的，马上过来！」

「到楼下去洗脸。」邓勇看到方子业如此沉稳，内心中满是欣慰和欣赏，觉得自己这个学生，以后肯定会成大器。

同样的，为了避免方子业忙中出错，等会儿直接在外面的洗手池洗脸，这麽交待一声。

「洗完上台！」邓勇紧接着，又毫不犹豫地再吩咐。

没人反驳，也没人敢反驳。

因为类似的操作，肯定不止这一次，而这一次，是最关键的，这一步做好之后，后续的操作，虽然可以不用方子业来，吴轩奇都能搞定。

但是方子业都起了这麽大作用，上一台手术不过分吧。

「好！」方子业离开。

「止血。」段宏面无表情，对吴轩奇吩咐。

方子业离开的豁口，很快被无菌手术衣们填满，手术还得继续，而且还有很长……

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