从小镇做题家苟成大医 第374章 这雷池，非去不可！（求订阅）

第374章这雷池，非去不可！（求订阅）

方子业的双目盯了一会儿，没有再发现左侧髂总动脉的分支系再有出血，轻轻地耸了一口气，抬头：「巡回老师，开的注射器到了吗？」

舒气归舒气，但不能太过兴奋，更不能脑子一热，不顾得手术的流程。

破口的止血虽然结束，髂总动脉夹闭后再通，在这个过程中是否产生了血栓，是否导致了下肢动脉远端缺血，这是要必然检查的。

为了救命，临时的紧急避险操作，很多种操作都可以做。但每一种操作的后果，都必须演练。

自然，能够想到这里，其实是方子业加点了血管外科的理论到了可怕的5级之后，自然而然想到，一般的非血管外科医师，都不会有这样的意识。

会潜意识地以为，TM的不出血了，以后最多截肢而已，命重要腿重要？

在患者眼里，各有论证，但在医生的眼里，命重要。

为生命而努力是医生这个职业工作的底线，也是一辈子的终极目标！

医生会考虑你的职业特殊性，会考虑你需要保住腿去求学，去美丽，去工作，去赚钱养家。但，在医生的视野里，你的命，比你的腿更重要，因为这是医者一生守护的东西。

你觉得你的命不如你的腿那是你自己对生命的理解。

方子业此刻掌握着手术节奏，邓勇和韩元晓教授二人都未反驳。

患者的脚没有受伤，因此没有消毒铺巾，器械护士说已经上台后，方子业就让器械护士再委托巡回护士给患者扎脚趾。

巡回护士明白意图，扎完后抬头道：「下肢有出血！」

说完要走。

方子业道：「好，先不着急离开，伱在胫骨前中下位置再扎一针试试，这里是胫前胫后动脉分支供血区，如果这里也出血的话，就证明下肢的血运通畅得极好。」

方子业解释一下，因为这样的要求不常规。

护士也就照做！

「也出血了。」很快，巡回护士回报。

「辛苦，谢谢，那我们就放心了。」

方子业紧接着看向两位『老大』：「师父，韩教授，现在我觉得……」

邓勇开始教学：「不用觉得，你现在是主刀，我们是你的助手，你直接说明你要干什麽，我们可以帮你做什麽！」

主刀，是一台手术的掌控者，但主刀未必要操作全场，关键操作结束后，就可以将一些不那麽重要的操作步骤，放给助手去做。

比如说创伤外科，邓勇只做关键，其他的大部分操作，都是袁威宏帮忙完成。

方子业的进步速度太快，如今不能很快跳出下级医师的视野，邓勇不怪方子业，因为方子业还是下级。但自己作为老师，看到了方子业目前身份与认知的局限性但不点拨。

就是老师的不合格了！

「那师父您帮我把这些动脉和静脉的破口缝合起来吧。」方子业笑说。

「好！~」邓勇点头，又要对巡回说些什麽的时候，严志名来了手术室里。

邓勇道：「严志名你赶紧洗手上台帮忙拉钩，我要开始缝血管了。」

「好，师父！」严志名放下手机，马上出门，不浪费一字。

方子业则与韩元晓教授二人配合着，再来到了出血量相对较少的右侧，右侧的动脉性损伤，比左侧更少，仅有髂内侧动脉的分支破口最多！

方子业夹闭后，髂外侧动脉的分支以及静脉回流仍然持续，但未见明显的血液渗流。

作为医者应该知道，髂外侧动脉与静脉回流，形成了一个闭环，在这个闭环的过程中，没有太大的破口的话，就证明这一条闭环，几乎不必管理，所以方子业此刻要做的事情就是，将髂内侧动脉的分支系动脉，进行破口检查！

方子业的思维灵动，也看出了之前邓勇和韩元晓教授的尴尬，不再耍机灵什麽的，低头开始操作，且熟练吩咐起来：「韩老师，拉钩靠斜下一点，这个位置有点挡住了我的视野。」

韩元晓闻言照做，然后看着方子业细细检查髂内侧动脉，并且放进去两把止血钳……

然后方子业再打开了右髂内动脉的止血钳后，发现竟无活动性出血了，这代表右侧的出血位置，仅有两处，而且口子并不算小！

如此一来，方子业将两边的动脉系出血点，都已经处理完毕，该夹闭止血的夹闭止血，未破裂的血管，已然恢复了供血。

下肢的血运也还算顺畅，患者危机的第一步，就此解决了一半。

下一步，就是进行血管缝合了。

这个方子业的操作也蛮熟练，4级的血管缝合术，加上5级的缝合术，全力操针下，韩元晓教授和方子业后开始血管缝合术，竟然比严志名和邓勇二人，足足多缝合了两条血管。

邓勇的血管缝合术熟练度，最多就3级3丶400熟练度。

血管缝合术与止血术不完全对等……

「年轻真好啊。」邓勇出声感慨，逐渐体会到了以前袁威宏给他诉苦的内容，仿佛完成了一个新的闭环似的。

严志名的目光，在方子业的身上闪烁不定。有非常多的疑问，但终究，这些疑问，最终都化作了不出声。

现在，并不是出声询问的时候。

缝合都结束之后，血管外科的人才姗姗来迟。

并非是住院总刘发明，而是陆朝阳主治，带着两个硕士研究生。

他站在台旁，踮起脚尖一看，此刻的方子业等人正在将止血钳一一归位，观察血管缝合后的口子是否渗漏。

方子业缝合的血管质量，不必多说，上手外科的手术台都绰绰有馀，而邓勇教授的血管缝合术质量也能够打，渗漏出血这样的低级错误并没有出现。

「欸，你们这血管都缝合好了啊，那我们就不用上台了。」陆朝阳看完一愣，仔细认了认创伤外科四人，就看到了方子业的身影。

方子业抬头，看向陆朝阳：「不行，你们还是得上台，这个患者还有腹膜后血肿！~」

「什麽，你们要开腹膜后血肿？」陆朝阳闻声，满是不可思议。

骨盆内血肿，分骨盆腔内活动性血肿和腹膜后活动性血肿。

基本上，医学生本科期间的骨科学内容中，很多带教的老师都会说一句话，骨盆内的活动性血肿，是站在生死中间了，往哪边走，未来难料。

骨盆后的腹膜后活动性血肿，则是手术的相对禁区之一，要打开这样的局限性血肿，一定要非常慎重，因为这腹膜后血肿一旦打开，后果就是止不了血，患者最后因休克而亡。

「患者腹膜后血肿也是活动性血肿，必须要切开后找到出血点，甚至可能还要行血管移植术处理。」

「患者目前的生命体徵，容不得有一处活动性血管损伤！~」方子业很清楚患者目前的处境。

如果只是单纯性的腹膜后血肿，在不清楚情况的时候，不能随意地打开，但现在患者的情况耐受不住这麽一个血肿的存在。

不开就是死，那麽别说腹膜后血肿是外科的雷池了，即便是外科的禁区，也必须要闯一闯！

不闯，必死！

之前方子业在急诊抢救室，现在止血了这麽多次，完成了这麽多的操作，全都是白费。

普外科丶泌尿外科两个小团队此刻在做的肠管修补术丶肾动脉修补术，也都终将是瞎忙活！

「可是？这腹膜后血肿我不敢开啊？！」陆朝阳面色惊疑不定。

「你们科吴勇教授呢？」邓勇知道，陆朝阳这说的是实话，如果明明自己知道自己没把握的情况下，去贸然答应往雷池里冲，也是不负责任的表现。

要去腹膜后，打开开放性腹膜后血肿，必须要有一个成熟的团队。

创伤外科丶脊柱外科丶血管外科，原则上缺一不可。

「在急诊手术！台上！~」陆朝阳回。

方子业听了，就低声地解释了一下早上急诊诊室发生的事情。

米齐是本院职工，但他也够资格，也绝对可以成为急诊患者，因为他是华国的公民，他享受着同等的健康权。

「其他人呢？」方子业的解释，仍然说服不了邓勇。

「一个教授在门诊，一个教授在手术室做择期手术。」陆朝阳也老老实实地回。

「我们科室的住院总，现在都还在隔壁的手术室处理臂丛位置的血管损伤。」

一个科室，三个技术很高的正高不得了了。

一个急诊手术去了，一个门诊，一个手术室，还能怎麽办？

「那就麻烦打电话叫一个副高过来，副高，能想办法匀得出来吧？血管外科不至于这麽忙吧？」邓勇理解，但还是有自己的坚持。

血管外科，必须来一个人，而且级别至少要足够高，你一个主治，不敢参与没关系。

邓勇充分相信方子业的判断，因为方子业的这双手，绝对是被开过光，做查体的时候，灵敏得一匹。

之前做血栓切开保肢术，别人靠检查做，方子业靠的是查体，这TM就非常不科学。

所以，邓勇相信方子业的判定。

这雷池，非去不可！

「这可以！」陆朝阳咬牙。

「那就叫吧，我们正好先清理一下盆腔内的血肿，为等会儿破开腹膜后血肿做下准备。」邓勇直接定下，抬头问。

「麻醉老师，现在患者血压多少？等会儿开腹膜后血肿的时候…你干嘛去？」邓勇说话间，那麻醉医生往外跑了。

「我出门打电话叫我们主任。」麻醉医生并非萌新，闻言立刻开溜，知道这腹膜后血肿开放的凶险。

手术室众人：「……」

虽无语，但也纷纷面色变得极为严肃起来。

(本章完)