从小镇做题家苟成大医 第382章 极限与野望（第二更，求订阅）

第382章极限与野望（第二更，求订阅）

感觉运动分离是口语化描述。

杜元铣表达的意思其实来源于一种临床疾病：分离性运动和感觉障碍。

分离性运动和感觉障碍，是一种神经系统疾病，表现为运动或感觉功能的丧失或受妨碍，但无法用生理和解剖学原理来解释。这种障碍可能源于脑干丶脊髓和周围神经的损伤。

这种疾病，给麻醉科的人带来灵感，因此在研究进展的过程中，产生了分离麻醉与分离阻滞。

「分离麻醉」在临床上无特殊适用性，缺乏临床实用价值。

「分离阻滞」指的是局部麻醉药的敏感性随神经纤维的轴径丶有无髓鞘丶神经功能及基础放电频率的不同而变化，甚至产生运动与感觉神经分离，最为常见的是「可行走的硬膜外镇痛」，除此之外还有广泛开展的外周神经阻滞。

这是当前，麻醉科极为高端的一种技术。

自然，这样的技术，在硬膜外镇痛时，杜元铣也可以操作，因这是麻醉科医生功力的一种体现和展示。

之所以有这样的功力，主要依赖于神经解剖组成。

神经从分布上来说，分为中枢神经系统和外周神经系统。

外周神经系统的躯体神经系统躯体感觉神经和躯体运动神经！

是的，感觉神经和运动神经，可以不同支，只要能够找到感觉神经支，将其麻醉，就可以保留患者的运动功能，比如说「可行走的硬膜外镇痛」。

然而，麻醉科目前研究最为深入的前沿麻醉方式，就是硬膜外和大神经阻滞，至于局部麻醉下的感觉运动分离？？？

理论上也是存在的，但是麻醉医生对解剖结构，哪里有那麽熟悉？

局部麻醉下，想到到这一步，不仅是要对神经的走形丶解剖结构格外熟悉，而且要穿刺针抵达关键的位置，然后对感觉进行麻醉，保留运动功能。

这样一来，米齐就正好可以在无痛下，完成与主刀医生的『对话』，即时交流，即时观察运动功能，即时查看缝合得是否很好？

方子业只是看了一眼杜元铣，没理会他，与他对视了三秒钟，带出闭嘴的警告后。

低头敲了敲米齐的手肘：「可以了，不要动了！~功能康复要循序渐进。」

紧接着才又看向了杜元铣：「局部麻醉剂，谢谢。杜老师！」

方子业的语气生硬，用最朴素的语言，表示着如今的场合。

方子业若在台下，和杜元铣讨论一个小时都没问题，但现在方子业是主刀，主刀就是战场的主要负责人，无关人员请闭嘴！

任何打扰手术主刀操作的行为，都是可耻的，也是不被允许的。

难道方子业现在还要下台和你杜元铣探讨学术八百个回合，米齐躺在这里乾等着？

「好！~给！」杜元铣是教授，是资深的麻醉科教授，自然是有素质的。

若不是方子业搞的事情太过于让他震撼，也不至于忍不住开口打扰。

局麻下的感觉运动分离，这个课题，这个研究方向，太TM吸引人了好吧……

方子业紧接着，看向了兰天罗：「这一次是指深屈肌腱，肌腱的直径约…」

方子业说话时，刘煌龙谨慎地回：「不用约，有可以量轴周径的尺！」

方子业闻言点头，然后让刘煌龙和倪耀平教授也有了参与感。

两人量出了周长后，还量出了肌腱距离皮肤的距离，汇报给了兰天罗。

兰天罗只是快速地敲动几下键盘，就把相应的数据又回报给了方子业，而后谨慎说：「这个数据并不细致，如果仅是麻醉感觉神经支或者感觉神经面？」

「数据并不精确，到时候可以逆推出来一个指数出来……」

方子业还以为兰天罗要说其他的，一听是逆推指数，就没了兴趣，直接开始局部麻醉丶然后继续缝合……

自然，在再次缝合的过程中，方子业赞了一句：「刘老师，您神经缝合得真好，想必局部电位非常活跃，且对合极好！」

刘煌龙点了点头，伸手示意：「子业，这个问题我们后续再聊，你先缝，完成这一台手术。」

「如果说，我们这一台半断掌缝合能让患者的手功能保留到百分之九十，不，只要百分之八十……」

刘煌龙说完，吞咽了一口唾沫，看向隔壁的倪耀平教授。

倪耀平的呼吸急促了一阵子，声音低沉：「子业，煌龙，来我们手外科吧，这就是另外一个巅峰……」

倪耀平又爱才了。

每次看到方子业和刘煌龙，倪耀平就内心难以平静！

这他麽的，两个人距离手外科这麽近，他们联手起来，明明可以开创一个巅峰的。

刘煌龙没回话，但方子业在缝合的时候，似乎还略有馀力。

因上一条肌腱缝合的高质量保底，让方子业的内心一松：「倪教授，手外科的巅峰本就存在，但也不能因此无视荒原。」

「毁损伤，若是能够保留住百分之三十的功能，就是一座新的山峰。」

「可能，在现在的这个局面下，患者更需要的是多立一个山峰，而不是拔高已有的山峰。」

面对方子业的婉拒，倪耀平的心情也是慢慢平复。

如果从单纯从研究者的角度，建立一个山峰和去拔高一个山峰的意义，都是一般无二的。

但这是研究学意义。

但是对于社会学意义而言，患者所需要的，是多一些希望，而不是在一个希望里面，更扩大一些希望。

若能双全自然更美，若不能双全，就只能优选其一。

方子业和倪耀平三人配合着继续缝合间，杜元铣看了看米齐的生命体徵稳得一匹，就慢慢朝兰天罗方向开始挪动。

而后笑靥如花，眼角眯缝，声若老鸨：「同学，有没有兴趣来我们麻醉科发展啊？你有非常高的麻醉科相关天赋。」

兰天罗如今可**了，瞥了杜元铣一眼，漫不经心：「你给不起价钱。」

杜元铣闻言脸皮一僵，来气了：「嘿，你敢说我就敢给。」

「一个小目标！~我考虑考虑。」兰天罗没说话，避免打扰到方子业的缝合，打字给杜元铣看。

「我…」杜元铣当时就懵逼了。

中南医院麻醉科一年的毛收入有没有一个小目标啊？兰天罗开口就是一个小目标？

「你拿我开涮？」杜元铣语气阴沉起来。

兰天罗摇了摇头，偏头，低声：「老师，我何必要拿您开涮呢？我和麻醉科和老师您毫无恩怨纠葛，我这是说的实话。」

「我老老实实在这里待着，我是创伤外科的学生，是您先要来和我开玩笑的呀？」

兰天罗看到杜元铣的脸色一阵阴晴不定后，兰天罗又说：「不是说麻醉科不好，但是老师您也不能说麻醉科比我们创伤外科好，是不是？」

心里暗说，你教授怎麽了？你教授我就怕了伱啊。

反正不是一个系统的！

教授我也不是没有『干』过。

兰天罗给杜元铣的坑，杜元铣绝对不敢跳。

有两个原因，第一这是地图炮，敢说这句话，非得被骨科和创伤外科的人用唾沫给淹死。

第二，它创伤外科，医院里，医疗纠纷肢体发生率最高，但又最安全的科室，一群大高个大力士肌肉男，打不过！

不过，很快，杜元铣就好奇了：「不是，同学，你没空往我们麻醉科发展，你研究这麽多数据干嘛？」

「你应该早就研究过，还特意找了一套公式。」

「我为我姐不…！」兰天罗这麽一说，麻醉闭嘴了。

但，兰天罗这麽说完的刹那，看向方子业，发现方子业已经转头看向自己，瞬间拍了自己的脸一下。

懊恼地看向了杜元铣：「我研究什麽关你毛事啊？」

「谁规定了创伤外科不能研究麻醉药物的代谢率和代谢时间了，你规定了？你规定了也没用。」

杜元铣被怼得怀疑人生起来。

如果他没记错的话，刚刚兰天罗进来前，方子业说这是他的师弟，是在读的学生，一个学生怼正高？

天呐，这是医院里多久没发生过的事情了，竟然就来到了自己的头上？

有应对参考吗？

好像也没有！

杜元铣吃瘪着离开，讪讪看向了兰天罗，兰天罗却若无其事一样……

「继续动一下！注意活动的幅度，不要用大力，绷断了缝线不合算。~」方子业缝合完，对米齐讲。

米齐照做。

倪耀平和旁边的刘煌龙二人依旧是倒吸了一口凉气。

等米齐动到方子业以为的「极限」，被叫停：「停，能到这里就好了，后续回病房再康复训练。」

「再缝合两条肌腱就可以缝皮了！」

「杜老师，局麻药，谢谢……」方子业对刚吃完瘪的杜元铣吩咐。

杜元铣闻言，收拾好心情，语气继续如老鸨：「给，方医生。」

没有饺子还有汤，没有水果还有面。

兰天罗固然数据处理牛逼，但如果可以把方子业拉进麻醉科的团队，中南医院的麻醉科肯定会爆起来！

时间一点一点过去。

方子业缝合完肌腱缝合的最后一针后，方子业不待开口要求米齐动手指。

刘煌龙就问了起来：「子业，你觉得，肌腱缝合的最顶层，极限缝合，是不是就是你这样了？」

「还是说？可以？」

刘煌龙的缝合术没到那个境界，所以，他不知道还有没有继续精进的路。

极限和更高的野望，都是刘煌龙期待的，他看着方子业，内心跳动加速，等着答案……

(本章完)