从小镇做题家苟成大医 第188章 死不了！（求订阅）

第188章死不了！（求订阅）

这边的手术室人手配置，明显赶不到对面的9间。

巡回护士只有一个，器械护士也只有一人。

主刀这会儿只有四个，吴轩奇，洪都，黄凯，以及张明灿组的钟薛高。

本来一开始，吴国南主任是安排锺薛高带着郭云磊做这一台手术的。

刘林杰的情况表面看起来比较单一，就只是大腿以及胳膊的刀砍伤，而且没有伤及到重要的血管和神经，只需要做单纯清创缝合。

找一个主治过来就给做了，甚至把方子业过来安排做一下清创缝合，就可以搞得定。

可没想到的是，锺薛高才进来，就要开始进行胸外按压了，病人竟然休克。

这就让众人意识到，很可能出现隐匿腔隙的出血，而后患者的腹部越发肿胀，大概率考虑是盆腔内的损伤。

被方子业叫来帮忙的黄凯予以探查后发现结果真的如此，黄凯毫不犹豫地就叫来了洪都老主任。

只是，洪都老主任在这方面，也没有比较多的抢救经验，便马上打电话给了吴轩奇，吴轩奇是下台后临时赶过来的，到了手术室，不过是二十多分钟的时间。

在之前的时间里，洪都老主任与黄凯，只是做了盆腔内，可探查血管的止血缝合术。

现在，盆腔内，仍然是血淋淋一块，也是吴轩奇到了之后，才敢尝试性地去打开腹膜后的血肿！

方子业中途闯进，使得不少人都抬头看向他。

聂明贤此刻稳坐钓鱼台，把血压控制好后，才说：「吴博士，这位就是方博士了，之前隔壁手术间的保肢术，就是他做的，技法还是可以的。」

「如果需要的话，你可以喊人上台帮下忙。」

聂明贤说完，都不待吴轩奇反应，洪都老主任就马上问：「还有力气没有，小方？」

方子业是寻找上台机会的，即便是作为助手，可能也能拿到不少学识点，而且他已经休整了快一个小时，不说完全恢复状态，但恢复七八成。

「洪主任，我马上出去洗手。」方子业只是扫了一眼正在熟练操作的吴轩奇，便马上退出手术间，根本不客气。

方子业重新洗手上台后，就先挤到了最角落的位置。

手术正在进行中，除非是非常关键的人物，否则都是不可以涉足关键位置的，只能从最不影响手术流程的助手，一步一步上手。

吴轩奇这会儿，已经来到了手术的关键时刻，他深吸了一口气，并未刻意对着方子业解释，而是面向所有人。

「腹膜后存在着活动性的出血，这是肯定的，但是具体有多少出血点，有多少血管损伤，都是未知数。」

「而且腹膜后压力大，我们一旦破开腹膜层的话，可能血液会短时间内大量喷出，而这样的喷出过程，可能会导致本来就存在损伤的血管二次损伤。」

「因此，我们必须要第一时间内，找到出血点，做临时的止血。」

「我最多只能在短时间内，抓住两个出血血管。」

「患者没有术前检查，因此，没有任何人可以判断到底有多少出血处，我们只能是尽量地去临时徒手止血，然后交与助手捆扎止血。」

「最快速地完成临时止血。」

「然而，这个过程，如果没有绝对的把握，绝对不能抢位置和打架，与其几双手在里面乱窜，不如你们等着随时接管捆扎打结。」吴轩奇这麽说。

洪都闻言，点头：「小吴，我争取可以配合你一下，其他人都是不会上手的。」

吴轩奇闻言，点头。

洪都这麽做了安排，那麽至少没有人会打岔。

看向聂明贤：「聂医生，患者的血压会迅速地波动一段时间，生命体徵的维持还有血压的管控，就要交给伱了。」

「这段时间，可能会有脂肪大量倒灌或者冲击入血液系统，也会引起失血性的休克。」

「好，我这里随时准备着。」聂明贤神色郑重，没有任何开玩笑的意思。

吴轩奇再说：「两个负压吸引器随时准备清理视野与积血，我要打开腹膜了。」

「大量的丝线已经准备到位，你们人手一根，我临时止血之后，你们马上配合着完成血管的临时捆扎。」

「要知道一点，有可能一条血管，是有两个出血点的。」

吴轩奇快速说完，便马上拿着手里的尖刀，破开了一个不大的口子。

腹膜乍一破开，里面积攒的血肿瞬间如同泉涌一般地喷涌而出，仿佛新出的泉眼。

可吴轩奇的右手把尖刀背对到了助手位，同时左手毫不犹豫地在锺薛高与黄凯撑开的口子中，迅速往血泊中倒伸了进去。

手心稍微一旋转，就凝住了一条如同黄鳝一边扭动的血管头，取了出来。

与此同时，洪都老主任的一只手也伸了进去，捉住了一条无名动脉。

器械护士眼疾手快地马上用托盘结果手术刀，吴轩奇见状，把刀一丢，落在托盘中，右手立刻再次挤进了血泊间隙。

「丝线！~」吴轩奇低声一喊。

黄凯用肚子压住了S拉钩的一端，然后马上双手上去，就先接过洪都老主任抓住的血管头，开始捆扎。

而锺薛高，则是因为黄凯的动作，没有了位置，左手继续用力拉开S钩，另一只手接过了黄凯本来的拉钩位置：「凯爷，你先放手。」

这麽一来，留给方子业的操作空间就不是很多。

可即便是如此，方子业仍然是双手操着丝线，把吴轩奇的一只手一绕过后，双手快速地打结，临时捆扎好了一条血管。

直接快速死结处理后，方子业又是眼疾手快地拉出来了一条丝线，往吴轩奇的另外一只手上一捆，捆出一个滑结后，如同套筒一般地往下一滑。

到了血管处，再用力一拉，不待吴轩奇反应过来的时候，方子业就完成了另外一个结的打结。

这是打结术的灵活应用。

方子业来这里，就是为了查漏补缺的，所以，缺少什麽职能位置，他就做什麽活儿。

吴轩奇看了方子业一眼，还不待他吩咐，方子业已经完成了两处的打结捆扎，然后果断收回了手，拿起目前无人操作的吸引器，直接往里面塞进去后，靠着边，让出了位置。

同时身子一偏，把更多的位置让给吴轩奇。

这叫让位。

方子业虽然觉得自己也可以完成徒手止血术的操作，但是，手术台上，分工已经明确，他就不能再占别人的位置！

莫说是挤开主刀，即便是污染了自己，也要把位置让给主刀。

一山不容二虎，一国不容二主，一个手术台上，就只能有一个主刀，其他人都是助手，这是铁律规定！

方子业已经熟练地扎上了斜马步，屁股侧偏。

看向吴轩奇。

吴轩奇只是愣了差不多两秒钟，便又继续操作了起来。

等到吴轩奇再次通过体感血流的湍流再次捉住了一个血管残端时，方子业马上把自己的吸引器给吴轩奇的另外一只手心里一送。

眼皮快速眨动间，正要说话提醒，可吴轩奇似乎是读懂了他的意思，把吸引器接过。

方子业立刻收回了半步的后仰马步，左手抽出来了一条丝线，然后送到了吴轩奇此刻的右手的食指位置。

双手快速环绕，仅仅两秒钟的时间，方子业又是完成了两个结！

紧接着，方子业并没有任何废话和废动作的把双手都移开，巧妙地把两条线的线结用左手移动到了左腹部方向，然后右手一边再次接过了吴轩奇手里的吸引器。

一边转头：「器械老师，帮我用血管钳理一下线结。」

之前的线结，因为情况紧急，来不及梳理，但是现在的线结，就是必须要清理的，因为情况已经没那麽紧急。

而随着四个血管的残端都被一一捆扎后，血泊内的出血速度，已经是减少了四分之三以上，出血速度已经赶不上负压吸引器的吸引速度。

血泊在肉眼可见地下降着。

而在这个时候，洪都以及黄凯两人，才且且完成一个血管头的缝合。

他们的动作很慢吗？

并非如此，现在的时间，距离吴轩奇的切开，也不过过了十五秒钟的时间。

洪都老主任能够找到血管，并且黄凯配合着他把血管扎掉，才用了十五秒的时间，已然是不慢。

毕竟，关键情况下，并非是缝合的打结，而是要制造打结的机会，然后再完成打结，是需要一个过程的。

并不是所有人都可以像方子业这般，拥有4级打结术去进行快速打结扎血管的操作的。

洪都和黄凯二人见状，知道自己二人刚刚的配合，完全是拖累了手术节奏，脸色略一黑地，各自让开了位置。

同时接过了方子业手里的负压吸引器以及锺薛高手里的S拉钩。

吴轩奇此刻，也并没有闲着，看了方子业一眼：「后续的出血点，用血管钳。」

吴轩奇给方子业暗中一点，如果方子业明白，那麽方子业也可以操作，如果方子业不明白，那麽方子业可以给他递血管钳。

电光火石间，他不会浪费哪怕多一个字眼的时间。

「好！~」弯盘内，存在着大量的血管钳，至少是三个器械包里面的血管钳，全都被放了进去。

方子业拿到了血管钳后，稍稍再退了半步，等到了吴轩奇咔咔左右手同时伸了进去后，方子业才把自己左手的血管钳，送到了自己的利视野位的出血点。

同时，右手上的血管钳，则是送去了他与方子业两人都利视野位置的出血点。

没有打架，前后错开了时间，但都可以同时地，把出血点以血管钳夹闭的形式给临时扎掉止血。

这也是止血术的泛用。

止血术的表现形式有很多，只要能够止血的所有操作，都可以归类为止血术，徒手止血，只是其中的一种表现形式。

其中，血管钳临时夹闭止血的止血术，其实就是徒手止血法中的内容，是最朴素且简单的止血手术之一。

方子业在肉眼可见的情况下，自然是能够自如操作的。

而每个人所站的位置，都有视野盲区以及利视野位，不管是主刀和助手，都是如此。

「你去对面！~」吴轩奇看到了方子业的操作熟练度后，当时眼睛就是一亮，他已经看出来了方子业的操作水平，在止血术这个基本功上，方子业的水平，相当老练。

而这句话，并非是吴轩奇把方子业赶走，而是让方子业成为他的第一助手，完成他的视野盲区内的出血点止血操作和后续操作。

主刀和助手站在双边位置，就是为了互补的。

但很显然，洪都老主任，因为各种原因，达不到这样的互补位，所以就只能是方子业去对面。

方子业毫不犹豫地点头，退开两步，转身与吴轩奇背对背地离开手术台，然后再转身，正对手术台的方向，开始绕着手术台走。

手术台上，与人过位时，需要背对背，是为了保证无菌原则。

绕手术台时，背对手术台，却是大忌，因为你不直接看着，你不知道自己会不会对手术台进行污染。

洪都挪了一个位置，黄凯则非常懂事地从另外一个方向，面对着手术台，走向之前方子业的助手位置。

虽然不知道方子业为什麽会这麽厉害，但手术台上，永远都不是问疑惑的时候，现在，方子业可以和吴轩奇两人更完美配合，就是最为关键的。

方子业只是转位置的时候，吴轩奇又是咔咔咔地夹闭了三个出血点。

腹膜后的活动性出血，已经是肉眼可见的控制住。

到此时，麻醉台前的聂明贤才说：「血压目前暂时稳定住了。巡回，再叫四个血浆，400悬浮红过来。」

「血库告急。」巡回护士说。

「血库告急你就说手术室里也告急，想办法也要匀过来！」聂明贤吩咐，不容置疑。

「好，我马上打电话。」她不敢反驳。

手术台上，方子业和吴轩奇等人，完全没被对话影响到，方子业站在了吴轩奇的对侧后，这才来得及，再用止血钳，夹闭了几个吴轩奇看不到的出血点。

这般后，再看腹膜后血肿内里，才恢复了一片祥和气息，再没有活动性出血出现了。

即便是隐隐有些渗血，这就不是止血钳可以处理的出血了，必须要靠后续的凝胶海绵这样的止血材料来完成止血了。

众人的心情到此一松。

吴轩奇吐了一口气：「四十多秒，完成一个血肿的清理和止血，这速度才算及时啊。」

「聂主任，你那边的情况还好吧？」

「主任你大爷。」聂明贤已经站起来，开始抽血查电解质了，骂骂咧咧。

显然是听不得吴轩奇叫他聂主任这个称呼。

洪都老主任这会儿才老眼一眯，回问：「吴医生，还是方医生和你配合起来，会让你感觉到更加舒服吧？」

吴轩奇之所以说这才是及时的速度，就是在暗示他与黄凯的配合操作有点菜，属于是被带的一类。

而只有方子业的技术，才是和他可以打配合的，虽然可能也是带着方子业，但至少是相差的距离不会很远。

助手的水平越高，主刀的操作就会越舒服。

这也是很多手术教学时，都是高水平的人作为助手，低水平的人主刀会变得格外轻松的主要原因。

「洪主任，我没有这个意思，不过小方的水平，还真的不错。」吴轩奇说完，就重新躬身，开始收拾残局。

手术到了这里，只是说生命体徵可以暂时稳住，接下来的止血操作，可也是大意不得的。

如果一旦没止血好，后续再发血肿，或者是血管残端再破裂，那遇到的凶险，比初次血肿和失血的风险更高。

毕竟，人都是**，扛不起多少次的伤害。

方子业则是非常主动地帮忙，清理着血团丶血坨丶黑色血块这些，一言不发。

不骄傲，却也不假装自己是个死人，等待着吴轩奇的吩咐。

吴轩奇是主刀，他不占吴轩奇的位置，不抢他的操作，其他的小操作，却是可以自由发挥的。

吴轩奇也是在默默地清理着血肿后的残骸，嘴里说：「子业，等会儿血管缝合的话，你与我一起缝。」

「该缝合的就缝合，缝合不了的，就直接扎掉了，不要强行缝合。」

「好的，吴师兄。」方子业点头，不敢擅自再作其他建议。

吴轩奇的水平比自己更高，他所说的，就是更好的建议，自己就不要以自己这点水平，去指导吴轩奇了。

而且，方子业也知道了，如果以后自己也要经历这样的血肿抢救的话，血肿切开术以及止血术的水平，一定要足够高，才能够稳得住这样活动性血肿的切开丶清理和止血术。

两人有条不紊地配合着，终于是慢慢地把手术，推进到了血管缝合这样的收尾阶段。

黄凯与洪都二人，则是完全成了助手，帮忙着方子业与吴轩奇二人剪线。

然后偶尔玩笑：「黄凯，你看看他们，这搓得真是快啊！~」

黄凯则若有其事地秉持着自己年纪更大：「毕竟是练出来的手艺啊，就是可能有点伤身。」

黄凯和洪都这麽玩笑时，方子业发现，这吴轩奇师兄，也是默默地沉浸着操作，不敢多作反驳，仿佛是知道，自己这样的年轻人，和这些『主任』比开车，存在着先天性的不足。

「妈的，好在是发现了低钾血症。」

「这些可以放心了，应该是死不了了。」聂明贤再次走近时，用骂骂咧咧的语气，说着最猛的话。

众人会心一笑，安下心来。

麻醉医生是手术室里，患者的生命守护神，既然聂明贤说死不了，那他们就可以大开大合着操作了。

(本章完)