全职中医 第163章 表郁不解

听着方彦的话，教室里又变的相当安静。

方彦说的这个正是现在中医的实情。

很多时候，患者之所以不愿意选择中医，就是怕遇到方彦说的那种情况，遇到水平高的，可能很容易被治好，可遇到水平差的，有可能还会被治疗的更严重。

这种情况，就让不少相信中医的患者望而生畏。

教室内的都是学中医的学生，学生阶段，不少人都还怀有梦想，能学中医的，也大都对中医抱着希望和憧憬。

中医现在的这种情况，让很多同学都有点不知道该说什么。

“所以说，中医的未来就在大家身上。”

方彦看着众人，缓缓道：“希望各位学弟学妹都能好好学医，争取当一位好中医，将来能改变中医的现状，中医不是靠一个人两个人，也不是靠着一两位名家支撑，要的是整体中医水平的提升。”

说罢，方彦又看向面前的男同学：“今天我就用这个病例来好好的给大家讲一讲这个病症究竟难不难，学中医究竟难不难。”

说着方彦问男同学：“除了瘙痒，还有什么不舒服的感觉吗？”

“除了瘙痒，还有就是怕风，怕冷，遇到冷风，就会更严重。”男同学道。

“不少同学应该都知道这是什么病症了吧？”方彦问道。

“风疹。”有同学大声道。

“不错，风疹。”

方彦点了点头：“风疹瘙痒遇风寒则法，这是外感病，属于风寒......”

“张仲景在《伤寒论》中将太阳风寒表证分为太阳中风和太阳伤寒两大类，太阳中风的主要特征是汗出。脉紧，太阳伤寒的主要特征是无汗，脉紧......”

说着方彦让男同学伸出手，给男同学诊了脉。

“寸脉微浮，既不是浮脉也不是浮紧.......”

诊过脉，方彦缓缓的道：“而且患者的主要表现特征是恶风寒，好像难以进一步判断到底是太阳中风还是太阳伤寒......”

说着方彦顿了顿：“但是大家不要忘了，《伤寒论》中，太阳病除了太阳中风和太阳伤寒这两大基本症候，还有一类比较特殊的症候，有人知道是什么吗？”

下面有不少同学举起了手。

方彦点了一位前排的女同学。

“是太阳表郁轻症。”女同学道。

“不错，是太阳表郁轻症。”

方彦点了点头，让女同学坐下，又问：“到了这儿，有没有人想起点什么？”

下面有零零散散的同学举手，方彦又点了一位前面的男同学。

“太阳病，得知**日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉为缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下，更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”男同学道。

“请坐。”

方彦让男同学坐下，道：“这是伤寒论里面的条文，很是明确的说明了病症还有治法.......”

“方彦学长，不对呀。”

有同学高声道：“条文里面说的确实是太阳病表郁轻症，可现在他的情况并不符合。”

“得治**日。”有其他同学也跟着喊道。

伤寒论的这个条文说的是伤寒病的一个过程，伤寒到了**天的时候还没有痊愈，如虐状，然后怎么样怎么样，是一种什么样的情况，用什么方剂。

但是现在男同学的荨麻疹都有一年了，并不符合条文。

“我之前说过，希望大家多读书，但是不是读死书，也要去理解，要学会举一反三。”

方彦道：“这一条中，张仲景对于太阳病后期的转归，列出了三种情况.......”

“一种是脉象去紧反缓，为外感得去，疾病向痊愈的方向走的假象，第二是邪正交争日久，邪未去而正已伤，表现为正虚邪存，应当扶正解表，第三是邪正僵持，外郁闭表，阳气怫（fu)郁，气血周行不利而出现面红身痒.......”

说着方彦目光扫视：“这三种情况都是古人在长期的观察中总结出来的，伤寒在大多数情况下，哪怕不用药，到了七八天，也有好转的概率，也就是条文说的三种情况，要么好转，要么邪气胜，要么僵持，表郁不解......”

“大家都是学中医的，应该知道什么是表郁不解。”

说着方彦回身在黑板上划了一条线：“这一条线如果是皮肤，那么之上就是表，往内就是里，无论是由内而外还是由外而内，都会有一个由表到里，或者由里到表的过程。”

“我们都知道，人体是有营卫系统的，所以正邪由外而内的时候会遇到抵抗，由内而外排出的时候邪气也会抗争，这样就会造成一个过程，那就是邪气到了里不算里，表不算表的程度不动了，这就是半表半里。”

“而邪气在半表半里之间不能出，就是表郁不解，因为这个时候正邪抗争，邪气不想外出，正气又要抵抗，僵持不下，邪气处于半表半里之间，那么会造成什么情况？”

说着方彦看向所有同学。

下面瞬间有不少同学举起了手。

“你来说。”方彦又点了一位女同学。

“这个时候就容易出现皮疹、风疹或者皮肤骚痒等一些皮肤病。”女同学道。

“回答的很好，请坐。”

方彦点了点头，道：“是的，因为半表半里正好在皮肤这个位置，邪气属于半出不出的状态，所以病症往往容易表现在皮肤上，所以在临床上，大多数的皮肤病都可以归类到半表半里这个范畴，也就是表郁不解。”

“沃日哦！”

“现在我算是明白了。”

不少同学恍然大悟。

方彦结合图形，解释的非常直白，这一下让不少同学都很明白很直观的了解到了什么是表郁不解，为什么表郁不解会表现在皮肤上，会出疹，会瘙痒等等。

邪气要外出，肯定要透过皮肤，半出不出，处于半表半里之间，可不就是表现在皮肤上吗？