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上医至明 第443章 还是朋友呢

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作者:陈家三郎 分类:都市 更新时间:2024-12-22 21:27:04 来源:源1

历时近两个小时,余至明完成了八名临产孕妇的难产胎位,还有一名脐带绕颈三周的胎儿体位调整。

随后,他又赶到位于心内科的检查室,为古家人做起了体检。

首位体检者,就被余至明查出了问题。

肝脏囊肿。

它是一种临床常见的肝脏疾病。

大多数肝囊肿属于单纯性肝囊肿,体积较小、生长缓慢,没有明显的症状,一般不需要进行治疗。

不过,余至明检查的这位五十一岁患者,其肝囊肿直径已经达到了八厘米左右。

虽然现在还没明显症状,但再大一些,就会出现明显的上腹部疼痛、胀满症状。

这么大的囊肿,还有破裂的风险。

有必要进行手术切除治疗。

第二位走进检查室的体检者,是一位四十岁出头的女士。

她一进来就告诉余至明,最近几个月便秘,经常要靠药物帮助排便。

希望余至明能检查出确切病因,解决她的排便痛苦。

这让余至明暗自咧嘴。

便秘虽然不是什么大毛病,但是其病因却是多种多样。

既有器质性病因,也有功能性病因。

要是具体的讲述下来,足够这个领域的医学专家滔滔不绝十天半个月了。

单凭这不到十分钟的全身检查,就让余至明查出便秘的确切病因,这一定是故意出难题难为他。

余至明虽然心中这么想,却出于维护自己医学天才的荣誉,也不想真的被这个女人难住,在身体检查上的重点就有所侧重了。

先是大脑检查。

造成便秘的一项器质性病因,就是神经系统疾病,诸如中枢性脑部疾病、脑卒中、多发硬化等。

余至明没有发现,这女子的大脑有值得特别关注的脑部问题。

接着是检查脖颈。

余至明重点关注了她的甲状腺。

内分泌或代谢性疾病,诸如糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等,有时也会造成便秘症状。

余至明又接着检查了女子的乳腺、心脏、左右双肺、胃等脏腑器官……

没有探查到需要关注和治疗的问题后,余至明又把双手移到了女子的腹腔。

先把腹腔内的肾、胆、生殖器官等其他脏腑做过一番检查后,余至明把最重要的女子的肠道系统检查,留在了最后。

他先快速探查了一遍女子的肠道系统。

余至明首先确认了这女子没有肠管器质性病变,诸如肿瘤、炎症或其他原因,引起的肠腔狭窄或梗阻。

还有,假性的肠梗阻、先天性的巨结肠、巨直肠等便秘成因,也被排除了。

又做了进一步的探查,肠道息肉,直肠内脱垂、痔疮、直肠肌肥厚、盆底病等情况,也被余至明一一的排除。

这女子的肠道系统,还是蛮健康的。

或许,是功能性原因导致的便秘?

例如,进食量少,或是食物缺乏纤维素,或是水分不足,对结肠运动的刺激减少,也比较容易造成便秘。

还有,情绪紧张、生活节奏过快、工作和生活习惯变化,也有可能引发便秘。

滥用泻药,形成对药物的过度依赖,也能造成便秘。

正当余至明想询问一下女子的饮食、生活和用药习惯时,忽的注意到一点。

这女子的结肠,似乎有些长了

成人的正常解剖,升结肠长度为15厘米,横结肠55厘米,降结肠20厘米,乙状结肠40厘米。

如果超过正常值及活动范围增大,可诊断为结肠冗长症。

在余至明经过一番细致的检查发现,这位女士的乙状结肠长度接近四十四厘米。

这是妥妥的结肠冗长。

结肠冗长也是便秘的原因之一。

就在余至明准备把自己的这个发现告知女子,又意识到了不对。

这女子可是说,她是最近这几个月,才有了便秘症状。

如果是结肠冗长引发的便秘,应该是长期顽固性便秘,自小就有的。

也就是说,造成女子最近几个月便秘的罪魁祸首,不是这个结肠冗长。

它最多算是辅助加成因素。

难道,今天要被一个小小的便秘打败,让英名有所折损?

余至明的目光又落在了女子的小腹上。

没有明显的小肚子。

以女子这个年龄,小腹还算平坦,可见其对身材的维持还是挺重视的。

至少有注意饮食,还有锻炼。

锻炼?

余至明想到这个词,伸出了手指戳了戳女子的小腹。

腹肌没有预料中的那么紧绷,回弹力,略有些不足啊。

或许是腹肌和盆腔肌的力量不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外?

“仰卧起坐能做多少?”

余至明终于开口问了一个问题。

还躺在检查床上的女子,苦恼道:“余医生,我以前仰卧起坐能做五六十的。”

“最近不行了,做十几个就起不来了。”

“还动不动就腰酸!”

腰酸?!

这让余至明想到了腰椎神经受损,进而影响到了对腹肌、盆肌、肠道蠕动的控制。

“你翻下身,我要检查一下你的嵴柱。”

一般来说,余至明的体检,是不需要体检对象翻身的。

因为如果嵴髓或椎间神经出现了问题,会在身体其他方面有所体现的。

余至明有所发现和怀疑,才会要求体检对象翻身,对嵴柱做深入的探查。

就比如这一次……

余至明对女子的嵴柱从颈椎开始,从上到下的开始做细致探查。

在探查到女子的第二腰椎时,他终于有了重大的发现。

在第二、第三腰椎的椎管内,发现了两个花生大小的椎管内肿瘤。

这让余至明终于松了一口气。

再一次证明了医学天才的名头,没有被小小的便秘给难住!

“什么?我有椎管内肿瘤?我这几个月的便秘是椎管肿瘤造成的?”

女子是一脸的震惊,还有些不敢置信。

余至明解释说:“椎管内肿瘤侵害造成嵴髓损伤,有可能影响到控制肠蠕动的神经。”

“这会导致肠蠕动减慢,肠的排空就会减慢,就会导致便秘。”

“还有可能影响到控制腹肌和盆肌的神经,让它们没有足够的力量推动排便。”

余至明解释一番,又安慰道:“从我探查道的情况来看,你这椎管内的肿瘤只有花生大小,且边缘相当规则。”

“手术完全切除的可能性相当大……”

把这位有些受到打击的女子送出去后,余至明赶紧让第三位体检者进来。

他在女子身上花费的时间太长了一些,足足十六分钟。

后面体检,他需要加快一些进度了。

还算幸运的是,后面二十八人的体检,没出现太大的问题。

有三人的心脑血管问题,有些严重,余至明提醒他们去做检查和治疗。

还有一位六十一岁的男子,胃也需要一次好好的保养和维护……

下午五点二十分,余至明完成了在宁安医院的所有工作。

他活动着手腕、胳膊,又扭着腰,舒展身体减轻疲累之时,古青冉走进了检查室。

“我婧堂姑的核磁共振检查结果已经出来了,和你所述的一模一样。”

古青冉轻叹一声,道:“即便看到影像图,她还是有些不敢置信。”

“她是没想到,本来是找你查便秘的,没想到最后却查出了椎管内肿瘤。”

余至明笑了笑,坦言道:“幸亏她先提出了让我查便秘病因。”

“不然,我也不会一查到底。说不定,椎管内肿瘤就被我错过了。”

古青冉呵呵笑道:“这也是你本事大,其他医生或许查到结肠冗长就不查下去了。”

余至明微微一怔,一脸的不悦。

“又来考验我?”

古青冉赶紧解释说:“至明,你别误会,这肯定不是我们安排的。”

“是我这位婧堂姑自己的主意,也是她刚刚才告诉我的。”

“她是在其他城市医院做的检查,还让她做结肠手术。”

“她害怕了,就跑来滨海了,也不相信是结肠冗长的原因,就想通过你来确认一下。”

“没想到你一出手就不同凡响,找到了最终症结所在。”

余至明哼哼了两声。

古青冉又陪着笑,道歉说:“至明,这归根结底是我们组织不利,没有事先向他们说清楚,以后会杜绝这样的事情。”

“让家族所有人有一说一,有事说事,不要抱着试探的想法来找你检查身体。”

“这样……”

古青冉又赔礼道:“你不是要买一些红酒和白酒吗?我各送你两箱当作赔礼。”

余至明拒绝道:“不用,这一码归一码,不能占你的便宜。”

“这所谓的考验,我也能理解,下不为例就行了。”

停顿下,他又问道:“青柠和周沫呢?”

古青冉笑道:“脸上有伤,不好意思见人,已经先一步躲车上等你了……”

余至明走进停车场,就听见欢快的声音传了过来。

“沫沫,报至明的名号果然很管用呢,竟然真的订到位置啦。”

“哈哈,我们今晚好好大吃一顿啦。”

余至明又听周沫笑着道:“从餐厅订位子这件事来看,余医生的名望已超过你哥了。”

“你可以好好羞羞他了……”

余至明听到她们这语带欢快的谈话,心中的担心就是消失一空。

还是朋友呢……

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