东京1994，从研修医开始 第68章 房间里的大象

第68章房间里的大象(第1/2页)

拥有“骨折解剖复位术·完美”技能的桐生和介，对于骨骼之间的空间关系，有着近乎直觉般的敏锐。

急诊报告上写的远端背侧移位，只是最基础的表象。

真正的魔鬼，藏在阴影里。

他的视线锁定在侧位片上，位于手腕中心，形状像月亮一样的小骨头。

月骨。

正常的月骨，在侧位片上应该像是一个倒扣的杯子，上方承托着头状骨，下方坐落在桡骨的月骨窝里。

但这片子上的月骨，它的杯口并没有正对着头状骨，而是微微向掌侧倾斜了大约几度。

泷川拓平和田中健司没看出来，大概认为这只是投照角度的问题，或者是骨折导致的体位改变。

但落在桐生和介的眼里，就意识到了问题所在。

掌侧切入节段不稳。

这意味着，连接月骨和三角骨的韧带已经断裂了。

如果不进行修复，就算桡骨骨折长好了，患者的腕关节也会因为这种微小的不稳定而迅速退变，最终导致严重的创伤性关节炎。

到时候，别说参加茶会了，连拿筷子都会疼。

更重要的是，这种不稳，是绝对不能通过简单的石膏固定来治疗的。

甚至，石膏固定的位置如果不对，还会加重这种脱位。

对于安藤太太这种讲究生活质量的人来说，等拆了石膏之后，这就是绝对无法接受的残疾。

到时候，她会怎么做？

这种有钱有闲、又极度在乎生活品质的贵妇，绝对会拿着诊断书去律师事务所。

医疗诉讼是必然的。

而媒体最喜欢这种“大学医院误诊导致贵妇残疾”的新闻了。

到时候，初诊的田中健司跑不掉，把关的泷川拓平跑不掉，签字的今川织更不可能跑得了。

安藤太太变得有些不耐烦了。

目光在几位医生之间流转，最后落在盯着阅片灯的桐生和介身上。

不就是个简单的骨折吗？

要么打石膏，要么开刀，给个痛快话不行吗？

“医生，看完了吗？”

她掩了掩鼻子，虽然房间里并没有什么异味，但这是一种姿态。

田中健司正准备开口应承，想说马上就可以安排。

“请稍微等一下。”

桐生和介的嗓音响起，语速很快，直接打断了田中健司即将说出口的话。

“为什么？”

今川织转过身，用一双凤眸看着他，等待着下文。

作为专门医，她意识到了这张片子有哪里不对劲，有了个初步判断。

但又有点说不准。

桐生和介从白大褂口袋里掏出一支圆珠笔，问道：“安藤桑，茶道是不是对于手部动作的要求很高？”

“没错，没错。”安藤太太频频点头。

茶道对于手腕的尺偏和掌屈动作要求极高，尤其是点茶和转碗的时候，腕关节的灵活性就很重要。

“好，谢谢安藤桑。”

桐生和介转向灯箱，将手中的笔在侧位片上悬空，然后上面画了个圈。

“所以，我稍微有点担心这块月骨的位置。”

“桡骨的复位看起来没问题，但这里的投射角度，是不是稍微有点向掌侧倾斜了？”

“如果是韧带松弛导致的VISI（掌侧切入节段不稳）呢？”

“那么直接使用石膏固定，可能无法提供足够的支撑力来对抗这种倾斜。”

“万一愈合后影响了安藤太太倒茶，那就太遗憾了。”

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这番话，是他斟酌了词句后才说出来。

首先，在病人的面前，自己只是个研修医罢了。

其次，现在又不是手术台上的危机时刻，该给大家台阶还是得给的，这毕竟不是他负责的病人。

听到“VISI”这个词，泷川拓平和田中健司的脸色瞬间变了。

这是手外科领域比较生僻的诊断，一般只有专门搞手外科的医生才会注意。

但后果，他们是清楚的。

如果真的按普通骨折打了石膏，把手腕固定在尺偏位，那几个月后，病人就会出现顽固性的腕关节疼痛和无力。

漏诊VISI，导致患者腕关节功能丧失，这是绝对的医疗事故。

赔偿金起步就是一千万円。

两人凑近了阅片灯，仔细地盯着桐生和介圈出来的位置看。

倾斜的角度确实够小，

但只要被指出来，就像是房间里的大象，想看不见都难。

今川织盯着片子看了几秒，心中的疑虑终于落了地。

果然。

之所以会有别扭的感觉，就是月骨的倾斜。

刚才没看出来，是因为这是一种极其隐蔽的伴随损伤，如果不刻意去怀疑，很容易被明显的骨折线吸引走注意力。

但现在有了桐生和介的提示。

就像是解谜游戏中拿到了关键线索，原本杂乱的图像瞬间变得清晰起来。

正常的腕骨排列，吉鲁拉三弧线应该是连续、平滑的。

但病人的月骨掌屈，头状骨背伸。

典型的VISI畸形。

月三角韧带断裂的可能性极高。

她转过头，深深地看了桐生和介一眼。

上次是术中发现隐匿韧带撕裂，这次是术前阅片发现腕骨失稳。

这已经不是运气好能解释的了。

安藤太太虽然听不懂什么VISI，什么月骨，但她听懂了“影响倒茶”和“遗憾”这两个关键词。

“医生，他说的是真的吗？”

她放下了手里的时尚杂志，脸色变得有些难看。

“很有可能。”

今川织侧过身，手指在阅片灯的片子上轻轻点了一下。

“但这仅仅是基于骨骼位置的推断。”

“X光片只能看骨头，软组织是拍不出来的。”

“为了万无一失，我们还需要为您安排一个核磁共振（MRI）检查，把韧带的情况看清楚。”

“这也是为了您的手能恢复到最完美的状态。”

面对安藤太太这种既多疑又难缠的VIP预备役，光靠医生的主观判断是不够的。

必须要有铁证。

如果没有影像学做证据支撑，一旦术中情况与预判有出入，很可能会变成医疗纠纷。

“如果真是那样，那……那要怎么办？要开刀吗？”

安藤太太的呼吸稍微急促了一些，面上的神情，也肉眼可见地变得紧张起来。

“我们需要看到软组织的具体情况，确认那根韧带到底断没断，断得彻不彻底。”

今川织说到这里，停顿了一下，语气加重了几分。

“如果MRI确诊了韧带断裂，就必须开刀。”

“因为不手术，仅靠石膏是无法修复断裂韧带的。”

“我们必须在处理桡骨远端骨折的同时，利用内固定，重建月骨与三角骨的联动机制。”

“只有这样，您的手腕才能重新端起茶碗。”