手术直播间 948 心在滴血

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郑仁没说什么，只是沉默的换衣服。

“走，去看看情况。”孔主任也抓紧时间换了衣服，戴上无菌帽，快步走了进去。

先来到操作台前，孔主任开始调阅手术过程的影像。

取支架的过程中，角度略有偏差，碰到肝脏实质，导致一根小动脉破裂出血。

这也是为什么从前的TIPS手术只下一枚支架，从来不做回收的原因。

下第二枚可回收支架，等待患者适应了血氨情况，然后再取出，扩大流出道的确是很完美的设想。但取出第二枚可回收支架的过程，却有很多困难的点。

郑仁是介入手术技能树已经到了巨匠级别，才敢这么做。可是很多细节性的东西，还没等教给朱良辰，他就尝试去自己做。

这事儿……

其实，倒也不能说是朱良辰完全错了。

只是，这种失误，完全没必要么。

他站在孔主任身后，看着朱良辰做手术的影像，人却来到系统空间，点选手术训练。

系统手术室拔地而起，郑仁毫不犹豫进去。

他的心，在滴血。

虽然现在手术训练时间还有富余，可这完全是没必要的“消费”啊。朱良辰这厮！

郑仁心里恨恨的想到。

心已经在滴血了，他也不浪费手术训练时间，直接开始手术。

其实以郑仁的介入手术水准，完全可以直接上台。但这毕竟是意外情况，自己接手朱良辰的手术，和自己做，是两个概念。

郑仁还是选择了稳妥的购买手术训练时间，要是有什么问题，还是在系统手术室，让实验体承受吧。

对于这种并发症，郑仁早就有过研究。栓塞，无疑是最好的选择。

他先让支架瘪了一点，造影，马上看到有血流出现。

穿刺的工作朱良辰都已经做完了，郑仁开始超选动脉。

肝硬化晚期的患者肝脏有萎缩，动脉更是因为各种原因出现解剖结构异常。再加上脾大，凝血机制不好，所以一两个小时的带膜支架压迫止血，并没有什么效果。

造影结果显示，出血的小动脉是一根四级、五级交界的动脉。很细，超选难度不是一般的大。

不过对于郑仁来讲，这种超选的难度，不会比前列腺介入栓塞更有难度的。

左右手交叉操作，郑仁超选的很熟练、很细致。

因为肝硬化晚期的患者肝功能都很差，加上肝脏萎缩，所以能少栓塞，就少栓塞，以免导致患者出现肝衰竭。

导丝进入，一层一层超选，最后来到出血的动脉里。

几乎是对着出血点进行栓塞了，郑仁确定，即便自己介入手术水平达到巅峰级别，也只能做到这一步。

手术没什么特别的，就是考验超选的手法。

栓塞，重新造影。

郑仁把握十足，可是系统却只给出了85%的手术完成度。

奇怪，为什么会是这样？

观察了几分钟，郑仁发现除了一根小动脉外，穿刺放置支架的通道里，在不断的渗血。

这是反复摩擦后，导致肝实质大面积挫伤的结果。

郑仁也很无奈。

朱良辰手法不对，造成了更大的手术副损伤。

这要怎么办？郑仁一时之间也有些无奈了。栓塞小动脉，能解决很大的问题。患者就这么下台，倒也没事。渗血的问题，可能会很快就好起来，但也有可能不断渗血，导致状态恶化，最后出现失血性休克。

不能等患者自愈，要解决这个问题！郑仁马上做了自己的选择。

碰运气的事情，还是不要去做。虽然郑仁有幸运加成，但却在内心深处很是反感这样。

再超选，找到渗血的挫伤位置的几根供血动脉，超选，栓塞。

郑仁面对一个难题，超选的越是细致，能止血的范围就越小。这样的话，还要做更多的超选、栓塞。

怎么能取得一个最大收益，最小损伤的点，是很难的。

不过好在有很多手术训练时间，郑仁干脆一点点的试探，一点点的去做。

幸好这是系统手术室，可以犯错。

随着时间的推移，郑仁也渐渐的摸索出来一个平衡点。栓塞什么位置的3、4级小动脉，能避免给患者带来更大的损伤，却又可以顺利止血。

只是手术训练时间浪费的让郑仁有些心疼。

十五个小时后，郑仁终于看到手术完成度达到97%。

就这样吧，再多，估计很难能达到。

毕竟患者血小板比正常人少了一半还要多，这种情况下，能达到97%的手术完成度，已经几乎到了极限。

他看了一眼实验体，有些遗憾。

转身出了系统手术室，回到现实。

孔主任翻阅完了手术的过程，沉声道：“老五，我和郑老板上，你歇歇。”

郑仁连忙去刷手。

和孔主任一起上台，他可不能像是和鲁道夫·瓦格纳教授一样，等着教授做完准备，自己再上。

对老主任，还是要表达出尊重的。

看郑仁跑去刷手，做准备，孔主任深深的看了朱良辰一眼，微微摇了摇头。

朱良辰觉得口干舌燥，有些不好意思，却又对郑仁的到来有些不满。

种种复杂的情绪交织，他低着头，不去看孔主任。

孔主任也没什么，刷手，上台。

“郑老板，你来做。”孔主任上去之后，直接站到郑仁的下手，把他挤到术者位置上。

郑仁也没有继续客气，直接把微导丝塞了进去，开始进行超选择动脉造影 动脉栓塞。

操作间里，朱良辰愣愣的透过铅化玻璃看着手术台上的一老一小。

自己做错了么？他不这么认为。

肯定是手术设计的问题，原本就不应该下两个带膜支架！

二期手术，难度很大，完全违背了这么多年来做TIPS手术的准则。

朱良辰尝试了很久，没有太过于暴力的操作。都是老大夫，都是做过上百台TIPS手术的人，心里都清楚，暴力肯定是解决不了问题的。

或许能暴力取出带膜支架，却绝对会伴随大出血。一直到最后，朱良辰才万般无奈的给孔主任打了电话，请求帮助。

他能止血成功吧，朱良辰心里开始期盼着。

至于以后，TIPS手术，还是不要碰了。即便是改良过的，这风险也太大了。