火红年代：知青小医生，青梅陪我下乡 第961章 科室病例讨论会

回到办公室没多久，屁股还没坐热，护士长张红梅就过来敲了敲门。

“都在呢？魏主任通知，去小会议室，那是每周的疑难病例讨论。”

周逸尘放下手里的钢笔，合上钢笔帽，起身拿起了那个黑皮笔记本。

吴明远叹了口气，把手里的茶缸子放下：“又是一场硬仗，那个23床的小孩，我是真没辙了。”

林飞扬也苦着一张脸，抱着厚厚的一摞病历夹跟在后面。

七月的京城，闷热得像个大蒸笼。

会议室里的吊扇呼哧呼哧地转着，搅动着满屋子的热气。

魏主任坐在长条桌的最上首，手里拿着一把大蒲扇，有一搭没一搭地扇着。

王副院长没来，这属于科室内部的业务探讨，气氛稍微松弛那么一点点，但也没松多少。

几位资深专家都落了座，周逸尘他们这些年轻医生自觉地坐在了后面的一排椅子上。

“行了，开始吧。”魏主任用蒲扇指了指林飞扬，“飞扬，你先说说23床的情况。”

林飞扬站起来，清了清嗓子，还是有点紧张。

“患者刘强，男，16岁，左膝关节肿胀疼痛半年，加重两周。”

他打开X光片，插在观片灯上。

“查体发现左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，关节活动受限，屈伸都疼。”

“之前在当地医院按滑膜炎治的，又是理疗又是打封闭，都没好，反而越来越肿。”

“血常规正常，血沉也不快，类风湿因子阴性。”

林飞扬说完，擦了擦额头的汗，看着大家。

会议室里安静了一会儿。

吴明远举手发了言：“我看过那孩子，我也怀疑过是不是半月板损伤，但那孩子没受过外伤，也没剧烈运动史。”

“而且半月板损伤一般不会肿成这个样子，跟发面馒头似的。”

孙德胜老专家推了推老花镜，眯着眼看片子：“是不是结核？青少年膝关节结核不少见。”

郑国华摇了摇头：“不像，孩子不发烧，不盗汗，肺部也没病灶，抗结核治疗试了一周，没一点反应。”

讨论陷入了僵局。

这也不是，那也不是，总不能把腿锯开看看吧。

周逸尘一直没说话。

他手里拿着那张X光片没放回袋子里，而是对着窗户的自然光，仔细地看着。

他的眼神很专注，仿佛能透过黑白的影像看到骨头缝里去。

穿越带来的经验，加上满级教学能力赋予他的敏锐洞察力，让他注意到了几个容易被忽视的细节。

“周医生，你有什么想法？”魏主任注意到了周逸尘的动作。

大家的目光一下子都聚到了周逸尘身上。

周逸尘也没怯场，拿着片子走到前台。

“我觉得，咱们可能要把思路从炎症上挪开一点。”

“大家看这里，”周逸尘指着髌上囊的位置，“虽然骨头没破坏，但软组织影子里有几个高密度的结节影。”

“我刚才翻了一下病程记录，患者家属提过一句，孩子走路的时候，膝盖偶尔会卡住，这是关节交锁的症状。”

“交锁通常是游离体或者半月板撕裂造成的，但如果是单纯的这些病，不会引起这么严重的、持续性的关节积液。”

林飞扬听得一愣一愣的，下意识问道：“那是什么？”

周逸尘看着林飞扬，就像是看着一个渴望知识的学生，语气循循善诱。

“飞扬，你记不记得患者膝盖摸起来的感觉？”

“有点……热，还有点韧，不像单纯的水，里面好像有东西。”林飞扬回忆道。

“对，那是增厚的滑膜团块。”

周逸尘转过身，看着魏主任。

“我怀疑是色素沉着绒毛结节性滑膜炎。”

这个名字有点长，也有点生僻。

会议室里有了短暂的嗡嗡声，大家都在交头接耳。

“这种病，在中医里属于骨痹的范畴，是因为痰湿凝聚，气滞血瘀，最后在关节里形成了有形之邪。”

周逸尘把中西医结合得天衣无缝。

“它最大的特点就是，没有外伤史，但关节积液里会有陈旧性的积血。”

“如果我们做个关节穿刺，抽出来的应该不是黄色的积液，而是像酱油或者巧克力一样的暗红色液体。”

这一番话，说得有理有据，逻辑严密。

不仅解释了症状，还给出了验证的方法。

魏主任手里的蒲扇停住了。

他盯着周逸尘看了几秒钟，眼里的赞赏怎么也藏不住。

“色素沉着绒毛结节性滑膜炎……”魏主任念叨了一遍，“确实，这病罕见，容易被当成风湿或者结核误诊。”

“小周这个思路，很开阔，也很细致。”

魏主任当机立断，转头吩咐林飞扬：“现在就去，推治疗车，给23床做关节穿刺。”

“如果是暗红色的液体，马上安排手术探查和病理活检。”

“是！”林飞扬答应一声，转身就往外跑。

周逸尘回到座位上坐下。

旁边的吴明远悄悄竖起了大拇指，压低声音说：“行啊老周，这病你也知道？我书上看过都忘了。”

周逸尘笑了笑，拧开水杯喝了一口水：“平时看得杂，瞎琢磨的。”

“你这可不是瞎琢磨，这是真功夫。”孙德胜老专家在前面回过头，笑眯眯地夸了一句。

没过二十分钟，林飞扬气喘吁吁地跑了回来。

手里举着一个这种年代常见的玻璃注射器。

里面满满一管子液体。

暗红色的，有点浑浊，看着确实像稀释的酱油。

“主任！抽出来了！真是暗红色的！”林飞扬激动得脸都红了。

会议室里一片哗然。

实锤了。

大家看周逸尘的眼神变了，如果说之前是因为他手术做得好，那是手上的活儿，现在这诊断能力，那是脑子里的活儿。

这不仅仅是医术高，这是思维清晰，基础扎实。

魏主任满意地点点头：“好，既然确诊了，那就好办了。飞扬，你和小周一起，把手术方案做出来。”

“下午就排手术。”

散会的时候，大家陆陆续续往外走。

吴明远揽着周逸尘的肩膀：“中午必须请客啊，你今天可是给我们上了一课。”

“没问题，食堂小炒，管够。”周逸尘笑着应承。

林飞扬跟在屁股后头，手里还拿着那个注射器没舍得扔，像是在看什么宝贝。

“周哥，刚才你在会上分析那个X光片软组织影子的时候，那是怎么看出来的？我怎么瞅着都一样呢？”林飞扬虚心求教。

周逸尘放慢了脚步，耐心地解释：“你看片子不能光看骨头白不白，你得对比着看周围灰色的地方，那个层次感……”

他讲得深入浅出，没用什么高深的术语，全是的大白话。

林飞扬听得连连点头，眼神里透着一股子恍然大悟的光。

“原来是这么回事！我以前光盯着骨折线找了。”

走廊里，阳光透过窗户洒在白大褂上。

周逸尘走在中间，身板挺得笔直。

不卑不亢，温润如玉。

这就是他在协和的一天，平淡又充实。