医海寻真 第2章 生命无价

荀臻拿起病历的同时，患者的所有信息，像高清影像一样在脑海中自动浮现。

患者：赵磊，男，43岁。

身高：174cm，体重76kg。

主诉：昨日傍晚突发腰痛，持续性剧痛，至今未缓解。

既往：无高血压病史，但今日测血压145/93mmHg。

伴随症状：今晨尿液呈淡红色（肉眼血尿）。

昨天接诊时，他的第一判断是：肾结石丶肾梗死丶急性肾炎等泌尿系统疾病。

但为谨慎起见，他还是按部就班地给患者做了排除检查。

这腰疼伴随便血，除了肾脏问题外，还可与多种疾病相关。

比如痔疮丶肛裂等肛肠疾病，再比如肠炎丶肠息肉或肠道肿瘤等消化系统疾病，还比如凝血功能障碍等一些全身性疾病。

荀臻不敢马虎，一步步排查。

详细问诊丶全腹查体丶尿常规丶血常规丶肾功能丶泌尿系统B超……

最终所有检查指向一个明确结论：肾结石合并肾周炎症。

这逻辑闭环，诊断也明确，可以说毫无问题。

可在此刻，一段被他忽略的细节，突然无比清晰地跳了出来——

查体时的压痛反应。

他记得清清楚楚，患者躺在检查床上，自己的手指按在腰腹各个点位，每按一下，对方就疼得龇牙咧嘴，不停喊「疼疼疼」。

他当时还无奈提醒，让患者用「痛丶很痛丶非常痛」进行疼痛指数的三级区分。

一轮压痛检查下来：

荀臻得到了4次「痛」，4次「很痛」，2次「非常痛」的患者口述反馈。

按理说，左肾作为病灶核心，其投影区的压痛反应理应是「非常痛」。

但现在回想起来，荀臻就察觉到了问题所在。

有一个位置——右上腹，他当时只按出了「很痛」的口述反馈，可患者的身体反应却异常剧烈。

肌肉立时紧绷丶身体不受控制地震颤丶呼吸瞬间屏住……

那种本能的生理应激，远比患者嘴里的「很痛」反馈，更加准确。

那才是真正的最痛点。

而在那一处的按压，力道不会触及到左肾太多。

察觉到了这个新情况，荀臻迅速在脑中重构症状：

突发剧烈持续性腰腹痛丶高血压（应激/病理）丶血尿丶疼痛弥散腰腹……

相关检查已经排除了肛肠疾病，消化系统疾病和全身性疾病，若患者的这些身体症状，肾结石只是合并症，不是主因呢？

那其他的可能……

荀臻脑海中忽然蹦出了一种情况。

腹腔主动脉夹层。

它的典型症状：突发撕裂样剧烈胸腹痛丶高血压丶脏器缺血表现，还有可能造成便血，与赵磊的症状高度吻合！

主动脉夹层，堪称人体内最凶险的「定时炸弹」。

主动脉内膜撕裂，血液冲进中层形成假腔，随时可能破裂。一旦破裂，大出血休克，抢救成功率几乎为零……

想到这，荀臻在手机上找到医院值班电话，拨打了过去。

电话响了三声，就被接了起来。

「你好，这里是县医院……」

「我是荀臻，有十万火急的事情……」

荀臻声音急促，不客气地打断对方，交待道：「我昨天门诊接诊了一位名叫赵磊的四十三岁患者，确诊为肾结石。」

「他进行的是保守治疗，现在应该是回家了。」

「我现高度怀疑，他合并腹腔主动脉夹层，随时都会有生命危险。那个，你登录医院系统，查找这位患者的资料，找到他的联系方式和住址。」

「一定想方设法通知到这人……」

荀臻又想了想，决断说：「这样，你直接安排一辆救护车去这人的地址，把人拉去市人民医院！」

「我们县医院对腹腔主动脉夹层这种情况，还没有医治能力。」

他又补充道：「立刻按我说的去做，相关责任，我来承担。」