急诊科：这个实习医生强得离谱 第83章 危险等级：S级（极危重）

第83章危险等级：S级（极危重）(第1/2页)

肌腱断裂，掌骨骨折，动脉出血。

这个需要进手术室。

“沈小柠，先帮我压迫止血！”

陆晨用无菌纱布填塞在出血最严重的位置，然后加压包扎。

出血速度明显减慢。

“这个病人需要急诊手术，我带进手术室处理。”

他对孟燕说了一句。

孟燕点点头。

“你去手术室，这边我盯着。”

陆晨推着病人进了手术室。

沈小柠跟了进来。

“陆医生，这个手术你一个人能做吗？”

“肌腱吻合和骨折固定不是我的专长，但止血和清创缝合我能做，骨折和肌腱的部分我先做临时固定，后续转手外科做二期手术。”

这是最现实的方案。

急诊手术的核心目的是保命保肢，不是做终极修复。

先把出血止住，把创面处理干净，把断裂的结构临时固定，为后续的专科手术创造条件。

局麻起效后，陆晨开始操作。

真实之眼精准标注了掌深弓动脉分支的断裂位置，他用止血钳夹住出血点，然后以精细的缝合技术将血管壁缝合。

出血停止。

接下来是彻底清创。

创面内的泥沙、碎石、坏死组织，一点一点清理干净。

然后是肌腱的临时处理。

陆晨用专用的肌腱缝线将断裂的伸指肌腱做了改良KeSSler缝合，这不是终极修复，而是临时固位，防止肌腱回缩导致后续手术更加困难。

最后是掌骨骨折的临时固定。

他用克氏针做了经皮穿针固定，稳定骨折端，防止移位。

整个手术用时四十二分钟。

创面整洁，止血彻底，缝合精美。

手术结束的瞬间，系统提示弹出。

【叮！急诊手术室任务进度：1/5】

【本次手术经验结算中】

【缝合术（完美级）：进度74/100→进度76/100】

【外科基础操作（大师级）：进度24/100→进度27/100】

【徒手止血法（大师级）：进度49/100→进度51/100】

【任务额外加成30%已生效】

【急诊外科技能强化卡50%加成已生效】

【综合经验倍率：1.8倍】

1.8倍。

虽然没有触发暴击，但叠加之后的经验收益也非常可观。

陆晨把病人从手术室推出来，交接给孟燕。

“手外科的会诊呢？”

“已经联系了，他们半小时内来人。”

“好，这个病人的肌腱和骨折我做了临时处理，后续需要手外科做二期修复手术，术中注意事项我写在手术记录里了。”

孟燕看了一眼手术记录。

“写得这么详细？连肌腱缝合的具体方法和克氏针的角度都标注了？”

“方便手外科的人接手。”

孟燕看着他，点了点头。

“你这个习惯好。”

陆晨来不及多说，因为外面又来了新的伤员。

……

下午三点。

第二批从矿井下面救出来的重伤员到了。

这批伤员的伤情明显更重。

被困时间更长，挤压伤和缺氧的情况更严重。

赵雅琴在分诊台前的声音越来越急。

“这个，双下肢挤压伤超过三小时，肌红蛋白肯定爆表，红标！立刻开通液路，碱化尿液，联系肾内科！”

“这个，头部外伤，深度昏迷，GCS评分5分，红标！联系神外科！”

“这个……”

她停了一下。

被推进来的是一个年纪很大的矿工，六十岁上下，满脸泥污和血迹。

衣服已经被剪开了。

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腹部明显膨隆。

皮肤上有大面积的青紫色淤斑。

“腹部闭合伤，腹膜刺激征阳性，怀疑腹腔内脏器破裂，红标！”

赵雅琴安排完分诊，立刻跑到陆晨旁边。

“陆晨，这个你来看一下！”

陆晨快步走到床旁。

真实之眼自动启动。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，58岁】

【主诉：矿井坍塌时被大量碎石掩埋，挤压左侧腹部约2小时，30分钟前被救出】

【真实之眼诊断：脾脏破裂（III级，粉碎性），腹腔内大量积血（约1500ml），左侧肾脏挫伤，弥漫性腹膜炎】

【危险等级：S级（极危重）】

【当前症状：血压75/45mmHg，心率132次/分，腹部弥漫性压痛及反跳痛，移动性浊音强阳性，面色苍白，四肢湿冷，意识模糊】

【建议：立即紧急手术行脾脏切除并止血，需大量输血，延迟手术将导致失血性休克不可逆】

【警告：患者腹腔内出血仍在持续，若不在30分钟内开始手术，死亡率超过90%】

S级。

30分钟。

陆晨的瞳孔收缩了一下。

脾脏粉碎性破裂，这不是简单的引流或者保守能解决的。

必须开腹，必须切脾，必须止血。

他看向赵雅琴。

“赵姐，这个病人需要紧急开腹探查，脾脏粉碎性破裂的可能性极大，腹腔内大量积血，血压在持续下降。”

赵雅琴的脸色变了。

“紧急开腹？在我们的手术室里做？”

“等不了普外了，你看他的血压，七十五的收缩压，心率一百三，四肢湿冷，这是失血性休克早期的表现，再拖下去就是不可逆的失代偿。”

赵雅琴犹豫了一秒。

紧急开腹探查和脾切除术，跟之前的胸腔引流和阑尾切除不是一个量级的手术。

这是真正的大手术。

“我打电话给李主任。”

她拿起电话。

三十秒后放下。

“李主任说他五分钟后到，让你做好术前准备，他来当你的一助。”

陆晨点点头。

“好，沈小柠！”

“在！”

沈小柠立刻跑过来。

“术前准备，开腹探查包，备脾切除器械，准备大量纱布和止血材料，通知血库紧急备血，红细胞悬液八个单位，血浆六个单位，先送四个单位红细胞过来！”

“好！”

沈小柠飞速跑向护士站。

陆晨开始指挥转运病人。

“推进手术室！监护不要断！”

孟燕带着两个护士，把病人推进了手术室。

麻醉科的赵明五分钟前刚好来急诊科支援，听到消息立刻赶了过来。

“又是你啊，小陆，什么情况？”

“矿工，腹部挤压伤，脾脏破裂，失血性休克早期，紧急开腹。”

赵明看了一眼监护屏幕上的数据。

“血压七十三，心率一百三十五，这得快，我先快速诱导插管，你们做术前消毒。”

陆晨点头。

赵明开始麻醉操作，快速诱导、插管，一气呵成。

与此同时，陆晨完成了手消毒，穿好手术衣和手套。

李森推开手术室的门走了进来。

他已经换好了手术衣。

“情况怎么样？”

“脾脏粉碎性破裂可能性大，腹腔积血量一千五以上，准备开腹探查后行脾切除。”

李森走到手术台对面。

他看了一眼病人的腹部。

青紫膨隆，腹肌板状紧张。

“你主刀，我一助，有问题我随时接手。”

“好。”