十九世纪就医指南 383.取之于丁，用之于丁

第387章383.取之于丁，用之于丁

贝格特跟在卡维身边挺长时间了，从最初上台慌张得不知道该干什么，到现在已经能熟练清洗、消毒、缝合各种伤口，他的进步是最明显的。

单看伤口吻合处，皮肤对合得不错，下针干净，收线力道适中，整个过程耗费时间也不多，算得上熟练。但从整体看，贝格特和塞迪约都忽略了一个相当重要的关键性问题，皮肤的完整度。

卡维有点失望。

两人在巴黎接触了那么多烧伤后皮肤整形手术，应该有点整形意识才对。没想到了最后，却把最不该踩的坑踩了个结实。

丁丁的特殊形状决定了它的缝合和普通切口缝合不太一样，尤其像盖泽这样遭到动物咬啮后产生的横断面，缝合时更要格外注意。

卡维的反应打断了手术进程，也让围观的医生们觉得奇怪。

从奥地利和法国传出的消息来看，卡维一直都是成功的代名词，在瑞士的几场手术也很成功，没人想过他的手术会在收尾阶段出问题。就算缝合执行者是别人，作为主刀，永远负有主要责任。

但不管最后缝合得怎么样，缝上总比截掉要好。

好在这是一场公开手术，总有些非专业人士看不清手术形势，把反话当成赞扬。随着角落里某个不合时宜的掌声响起，场内的气氛变得越来越怪。不少人开始仗着剧场门口挂着的“庆祝圣诞”横幅，在酒精的催化下，莫名其妙地夸起了盖泽的丁丁：

“好一最强丁丁！”

一旦有人起头，话会越传越离谱，甚至为了彰显自己的与众不同使用许多无法入耳的污言秽语。

“他糊涂，你也跟着糊涂”

卡维大致猜到了他的意思：“说具体些。”

卡维看了眼塞迪约，然后转身向在场观众们承认了自己的“错误”：“我们错估了伤口，以为马的牙齿和刀刃一样，能很顺畅地切开皮肤。现在看来这并非简单的切割伤，更像是带有部分皮肤撕脱的挫裂伤。”

只需要有了方向，像塞迪约这样在临床工作几十年的外科医生，遇到些许麻烦很快就会想到解决办法：“那要不这样，像做梅毒鼻重建的那种手术一样.”

两人沉睡的记忆被唤醒，视线开始在丁丁周围来回游移。塞迪约马上找到了合适的位置：“如果需要维持原有的模样，是不是把下面的皮肤切割好后，移到缺损处？”

“我也是第一次缝这东西，以前遇到都是直接截掉的，没经验啊。”

塞迪约提起盖泽的丁丁，拿起一把止血钳指着yin囊下方：“在yin囊正中做2条平行横切口，宽度和缺损宽度相当，长度以丁丁大小为准，然后游离这处皮肤，形成隧道”

卡维不知道该怎么说他们，一个是外科大主任，一个是奥地利子爵，用现代拍桌子骂娘的口吻肯定不合适：“都缝出那么明显的钝角了，看上去和高尔夫球棍一样，你们让他以后怎么做人？”

说着说着，他就高举手臂，用鼻尖顶住上臂皮肤：“以前我见人做过，用上臂的皮肤桥接在鼻梁上，不过需要这样保持一段时间才能长好。”

“想法不错。”卡维解释道，“但位置离得有些远，一个是冠状沟附近，一个在yin囊，而且缺损并不大，不需要那么大的皮片。”

先是一句对不起承认错误，说的也是更贴合实际的内容：“缝合的时候我发现表皮可能有缺损，缝合会遇到困难。我已经尽可能地减少皮肤张力了，没想到最后会变得那么严重。”

也许主任做久了，塞迪约没舍得丢下包袱，就和当初做胃切除时一样，总喜欢为失败找借口。贝格特更了解卡维，知道给自己开脱毫无意义，而头上的子爵爵位在对方眼里也是一文不值，回答显得实在很多。

“如果皮肤有缺损，该怎么做？”卡维提醒道，“想想我在巴黎做的那些手术.”

“太挺拔了，就像王公贵族家里的圣诞树一样让人羡慕！”

他没明说具体位置，但手指指的正是下方的yin囊：“理由很简单，因为yin囊可大可小，去掉一些表皮，只要做好对位缝合，并不影响日常生活。如果缝合技术得当，病人可能都感受不到有皮肤缺损。”

“你怎么死脑筋？巴黎做了那么多皮瓣皮片移植，都忘了？”

“做转移皮瓣？”

但只会承认错误没用，关键还是得解决问题。

本来在门口和别人闲聊的罗斯特意识到不对，连忙入场打断了他们：“安静！大家请安静！手术出了些小问题，还没有结束！！！卡维医生正在积极处理，请不要干扰到他！”

这样的噪音远不及奥尔米茨要塞前线的炮火，还不至于让卡维分心。他走近手术台，重新戴上手套，用镊子提起丁丁皮，仔细端详起缝合处：

卡维马上明白了他的意思：“你是想把丁丁整根埋进yin囊皮下？”

“对，埋入后，用丝线将缺损处皮肤和隧道皮肤进行缝合，再用敷料对整个丁丁yin囊做包扎固定。”

“这”

卡维倒是见过这类手术，是在遇到丁丁大面积皮肤缺损时才会选用的应对办法。办法很不错，基本有现代泌尿外科的样子了，只是在面对小缺损时的缺点也有很多。

“这么做就需要让他保持固定大概一个月。”卡维抬头看了眼仍在昏睡的盖泽，“我们的病人太过活泼，估计等不了那么长时间。此外，还要考虑排尿问题，如此折叠后，排尿会变得很困难。”

塞迪约沉默片刻：“可以选择膀胱造瘘，就和处理阿尔方斯时一样的办法。”

“不不不，塞迪约教授，你陷入了一个误区。”卡维解释道，“我一再强调，外科手术是侵入性的，对身体有着非常严重的损伤。如果为了处理这么一小块缺口，最后竟然还要做造口，这难道不奇怪吗？”

塞迪约和贝格特纷纷陷入沉思。

卡维继续说道：“而且造口并不能解决所有问题，这一位可是20多岁的年轻人，不免会有冲动。如果遇到boki怎么办？能否保证隧道缝合口不会裂开？”

塞迪约自然想不到那么多，就连感染和皮片坏死都未必能搞定，更不会知道百年后，医生可以通过使用镇定剂和雌激素来抑制病人的冲动。

绕了一圈，问题仍然没有解决。

“能不能先放着不管，等伤口恢复后再做二期矫正？”贝格特提出了自己的意见。

“怎么矫正？”

“切开后去除疤痕，然后”贝格特脑海里有个很模糊的概念，但却没办法用语言描述出来，“然后和之前做眼睑手术时的切口一样，靠换位来保持松紧度。”

卡维知道他说的是整形常用的“Z”成形术，只是用在这儿并不好：“你都说有疤痕了，出现疤痕挛缩，这不得完成直角，他受得了么？”

见两人都没办法，卡维的镊子移向前端：“同样是皮片，yin囊离得太远，如果移动丁丁就会改变丁丁原本的角度，术后处理会很麻烦。但有一块地方的皮肤活动度非常大，随取随用。”

“包皮？”

卡维提起盖泽的丁丁，用手轻轻向后推了推，马上就遇到了前所未有的阻力：“好吧，我收回刚才的话，这位兄弟有些包茎，包皮活动度并不大。贝格特，给他再来点乙醚。护士，请给我剪刀。”

手术步骤并不复杂，只需将包皮从背侧纵行剪开，然后向后翻转，与缺损处的皮肤对拢裁切，最后进行缝合。

手术很快迎来了尾声，卡维将险些成为直角的丁丁挽救了回来。如果没有做包皮修补，盖泽这辈子都没办法用它了，甚至晚年会有尿道狭窄的痛苦。

手术对所有人都是成功的。

卡维用实际案例向塞迪约和贝格特传输了现代整形外科的理念，两人也确实收获了许多经验。罗斯特成功吸引了许多重要人物的目光，还谈成了两笔生意。老克尼塞尔成功露个脸，事后被报纸盛赞是位平易近人的好主席。

那些抽中平民票的苏黎世民众也是成功的，免费看了场盛大的演出，还见到了美丽的伊丽莎白皇后，让平淡的圣诞节多了些许喜庆的色彩。盖泽就更不必说了，能遇上卡维，绝对是他今生最大的福分。

唯一显得闷闷不乐的，只有伊丽莎白、丽莉和两位护卫队长。

而她们的闷闷不乐也并不完全一样。

丽莉苦恼的是自己必须在恋爱的同时，放弃伊丽莎白。尤其现在奥匈关系很差，伊丽莎白身边的匈牙利人越来越少，她不放心皇后的精神状况。

两位护卫队长苦恼队伍里不再有匈牙利人，能否服众还在其次，关键在于他们的德语说得并不好，如何改善队内交流成了最急需解决的问题。当然，他们也担心自己的位子是否能坐安稳，毕竟米克向来滴水不漏，从来不会向他们保证些什么。

伊丽莎白苦恼的是如何在自己的身份和匈牙利人权益之间寻找平衡，同时还要面对米克带来的压力。可以说，越喜欢匈牙利，她就越痛苦。匈牙利问题成了她心头的一根刺，必须尽快解决。

自从拿回鲁道夫的教育权，伊丽莎白就变得坚强了许多，遇到麻烦也不会一味地选择回避。

手术之后她特地找到卡维和斯科达，确定自己身体无碍后，决定在等到弗朗茨和安德拉希的回信后就即刻赶往布达佩斯。

这一消息也立刻传到了米克的耳朵里。

米克并没有反对，也没有提出任何建议，只是非常守规矩地负责自己的安保工作。伊丽莎白也没有和他起什么冲突，随口提了一句护卫的问题，得到差不多的答案后谈话就结束了。

在基本确定出行日期后，皇后的随行队伍也因为奥匈之间的紧张局势变得紧张起来。

只有卡维游离在他们之外。

他现在最想知道的不是何时动身，而是米克在不告而别之后为什么没来找过自己。

米克头一回被卡维逼进房间，不得不坐下好好聊聊自己的身体情况：“这位是卡士柏，你之前在老城区见过的。”

卡维确实见过，就是那天被这小子从车站请回原来的出租屋里。但他并不记得这家伙的确切长相，只知道有张漂亮的脸蛋，就没其他印象了。要不是现在米克特地提了一嘴，卡维还蒙在鼓里。

“是他？”

“有事儿就说吧。”米克坐在椅子上，手不自觉地捂着肚子，见卡维还有犹豫，便说道，“卡士柏算是我半个儿子，是自己人，没关系的。”

“你病得很重。”卡维开门见山，“我可以帮。”

“不用了，卡维医生，我的身体自己最清楚。”米克有意识地把手收了回来，笑着接过卡士柏递来的热水，“就是胃疼而已，吃点东西就会好的。”

“不可能，吃东西只会让你觉得更疼。”

米克知道说不过他，马上转移话题：“那你想怎么治疗？”

“手术。”

“能成功么？”

卡维叹了口气：“未必，但我觉得可以搏一搏。”

“不，我的工作不允许这种概率**件存在。”米克直接否决了他的提议，“如果给我吃药的话，我还能接受。”

就算到了现代，能真正达到治愈胃癌目的的药物也屈指可数，不止严格限制肿瘤的种类，还要付出一大笔钱。

“没药吃，只能手术，但我有把握能治好，真的！”

“不，你没有，这点我很确定。”米克起身，做了个请的手势，“实在不好意思了，卡维医生，我拒绝手术治疗。”

“你既然找到了我，那就是我的病人”

卡维还是老样子，认定的病人一个都不愿放弃。可惜这次遇到的是个铁板，根本不给他机会：“卡士柏，送客。”

“卡维医生，米克老师都说了，还是请回吧。”

卡士柏远比米克还疯狂，送客用的不是手势而是手里的匕首：“别逼我动粗。”