十九世纪就医指南 407.另一种交易

第411章407.另一种交易

自从见到贝莎的腹主动脉夹层瘤，卡维就将人造血管的研究提上日程。

最早的人造血管研究就是为了主动脉瘤，用于小儿心脏外科和血管外科，并不是卡维擅长的普外领域。他对人造血管的了解只停留在现代，那是复合材料合成后的产物，不论是功能还是血管内外膜都基本和人类大血管无异。

最早的人造血管是何种材料，如何制作，他只简单听说过一部分，了解非常有限。

唯一有点印象的还是1957年国外搞出了涤纶人造血管时，国内只能得到样品，无法得到加工技术。没有人造血管就只能眼睁睁看着腹主动脉瘤破裂，下肢动脉闭塞也只能等到坏疽后截肢了事。

当时，不少医院的血管外科、胸外科就开始了自主研发的道路。

同年，上海第一医学院中山医院血管外科冯友贤教授的研究团队，协同上海丝绸厂陈稼工程师所带领的研究所试样厂，先后施行了200多次动物实验，最后用特殊真丝制成了国内第一批人造血管。

卡维不可能用一块最常见的丝绸，缝制成长筒状就给贝莎做移植。其中编织的经纬密度和后期加工都不符合血管的要求，不仅会漏血，管腔本身也会因为无法定型造成血液通畅率下降。

就算真的把制作方法摆在他面前，也可能会因为纺织工艺不达标，难以生产出合格的人造血管。【1】

与其坐以待毙，还不如选择其他移植方法。

自体移植肯定是最安全的，没有副作用，转接过程也非常短暂。但腹主动脉是全身最粗大的血管，单纯移植其他位置的血管肯定行不通。去年战场上做的血管二合一也行不通，因为达不到腹主动脉的管壁厚度，无法对抗湍急的血流和高压。

卡维只能找异体进行移植。

所谓的异体自然不可能是活人，不管截掉谁的腹主动脉都会要命，要截只能从死尸上下手。

“既然兰德雷斯医生也在，想必霍特会长已经听说了那台手术，这正是我来找你的原因。”

卡维将自己的计划和盘托出：“为了能完成手术，我希望能在巴黎拥有一个属于自己的完备的外科实验室。需要配有动物饲养区、手术区、解剖区，还要有充足的试剂和器械，包括甘油、乙醚、显微镜、输液器、手术解剖工具.”

兰德雷斯坐在一旁抽着烟，看了眼卡维带来的实验小组，问道：“你要做动物实验？”

“大量的实验。”

“你的手术方案是？”

“移植同种异体主动脉血管。”卡维简单解释道，“手术过程其实就和移植皮肤皮瓣一样，只是需要做一些前期准备工作。”

兰德雷斯从没听过这种手术，惊讶得摘下了嘴里的烟斗。虽说卡维的皮瓣移植珠玉在前，但那也只是体表的皮肤和肌肉罢了，并不直接涉及生命安全。然而现在他们面对的是主动脉，这玩意儿也能移植？还说得那么轻巧！

但凡学过解剖就知道想要完成它几乎是不可能的.不，不是几乎，就是不可能的！

兰德雷斯一时间竟不知该如何吐槽，因为槽点实在太多了，任何现行医学院里使用的教科书内容都能成为吐槽反驳的工具。

然而，刚要开口，他的脑海里就忍不住回想起卡维的剖宫产、皮瓣移植、汝房重建，当然也包括那些没能在巴黎展现的其他伟大手术。而这些手术，又有哪些记录在教科书上呢？

兰德雷斯内心挣扎片刻，马上跳出了尊严漩涡。他还没有无聊到和一个外科天才比外科技术的地步，毕竟那是连塞迪约都不得不屈从的真正天才。要比就比汉学，比汉文化，比对中医的理解，那才是自己的主阵地。

想到这儿，兰德雷斯又恢复了原样，身体轻松地靠在沙发上，又将烟斗塞进嘴里，当做无事发生。

霍特坐在办公桌前，两手搁在扶手上，神色倒是和平时没什么两样。

他有意识到卡维这个时间点来协会是想提一些要求，也想看看两人火星撞地球，靠兰德雷斯的嘴来劝阻卡维别再折腾了。谁知这位刚上任没几个月的外科主任，竟然对所谓的腹主动脉移植手术毫无反应。

“兰德雷斯教授，你觉得卡维医生提及的这台手术如何？”

“嗯，挺好的。”

“.”

霍特确认了对方的态度，实在不知该怎么回答卡维，想了想才问道：“如此大张旗鼓，又是要实验室又是搞那么多材料器械，只为救一陌生女孩儿？”

“当然.不只是为了救她。”

卡维知道贝莎身份卑微，于是换了套说辞：“我做的是血管移植，还是全身最重要的腹主动脉的移植。整个过程包括了受体血管瘤的切除，供体血管的截取、处理、保存，直到最后吻合。我认为这是一次创举，足以改变外科手术的格局。”

是啊，要真能把手术做到这种程度确实足以改变现有观念。

皮肤可以移植，外观可以重建，现在连血管都能做移植了，那是不是还能移植器官？

霍特没想到，短短半年不见，卡维嘴里说的手术就已经远远超出了他的想象。

这不是绘画、音乐、写作之类的艺术创作，可以任凭作者天马行空到不计后果。外科需要在创新大胆的基础上，尽量保证一定的合理性。可惜，霍特无法在这台手术中感受到合理性。

移植器官显然是不行的，有太多医生干过这种事儿了，什么羊gao丸、牛鞭，都是他们下手的对象，结果都不怎么样。唯一有争议的，大概就是其他人都没怎么做过动物实验，很多都是试了几次就上手术台了。

“手术真的能成功么？”他又联想到以前听说过的一次手术报道，“以前阿斯特里帕斯顿库伯教授曾经试过，不出半小时病人就死了。”

卡维也是一愣，没想到库伯祖师爷那么早就尝试过了：“都过去了那么多年，外科技术日趋成熟，我觉得没问题。”

霍特尴尬地笑了。

这就是卡维，这就是独属于他的自信不仅仅是没来由的自信，关键还在于他确实有能力将别人眼中的迷之自信变为现实。

“腹主动脉在，在腹膜后。”霍特许久没做解剖，知识有些淡忘，随手翻了本解剖书，开始尝试描述手术步骤，“如此深的位置，如何做复杂的血管吻合？如何保证吻合口不漏血？旁边还有数不清的静脉、动脉分支、输尿管、神经，解剖死尸都是十具做坏九具”

“我的技术你放心。”

面对这样的回答，霍特无从反驳：“那，那在移植血管之前，你还得切掉那颗血管瘤？”

“对。”

“那可是主动脉，切掉那个位置的血管瘤难道不会造成大出血吗？”

“上下都用血管钳夹闭血流不就行了。”卡维随口说着手术步骤，像是自己早就做习惯了的手术，“我估计等下次手术的时候，夹层瘤或许已经下移扩张到双侧的髂总动脉了。”

霍特想象了下手术场景，两眼看着解剖图里的腹主动脉，越听越紧张，也不理解其中的关键：“那是全身最主要的动脉，你掐断了腹主动脉，下肢和肾脏的供血怎么办？”

“别担心，是腹主动脉，并不是刚从心脏发出的主动脉，基本避开了绝大多数器官，夹闭时间也不会太长，不会有问题的。”

卡维知道这家伙不愿帮忙，马上变了语气：“你不是从外科一线退下来了么，怎么关心起手术了？要那么关心手术，还不如找点靠谱的外科医生给们皇帝陛下好好看看。”

搬出拿三，霍特忍不住又看了眼坐在一旁的兰德雷斯。

然而这位新晋外科大主任却翘着二郎腿，在那儿抽烟，连看都没往这里看一眼。要不是这家伙一直在向他“投诉”卡维太过霸道，眼前还留着他那会儿激动的样子，霍特真要怀疑是不是自己失忆了。

霍特心里苦，自从和稀泥的老会长退休回家享起清福，他顺理成章地坐了这个位子，也不得不亲自处理这种得罪人的差事。

他拿起办公桌上的咖啡杯，刚放到嘴边又停了下来：“我也知道皇帝陛下身体不太好，我一直想让他接受手术，可他总是觉得危险。”

“手术定在世博会之后，接下去这段时间我都会留在巴黎。”

卡维没有隐瞒拿三找他做手术的事儿，在外科医生眼里，拿三的膀胱结石早就该动手术了，找卡维做也确实能最大限度地保证成功率。但刚才这句话并不是在炫耀自己的身份，更像是一种提醒。

“留在巴黎.留在巴黎？”

霍特被他们这么一说，忽然意识到自己的眼光实在太短了，忍不住在心里大骂自己愚蠢。这样的人物要在巴黎逗留那么久，还给了那么好的机会，自己哪儿还有往外推的道理。

不管实验结果如何，手术结果如何，单看项目内容，要话题有话题，要人物有大人物。成功了，自己辅佐得力，没成功那是卡维坑了，和自己无关。到时候没功劳也有苦劳，还能赚一波人情。

霍特把脸埋低，直勾勾地盯着桌案上的报纸，生怕卡维看到自己的表情变化。

这可是卡维主导的动物实验，做的还是没人敢碰的大血管移植。这样的人物没有回维也纳，也没有去伦敦，更不会去找那个什么故乡伦巴第，他留在了巴黎。

这说明什么？

说明巴黎依然是世界外科的中心，就连卡维这样的天才都不得不来这里做研究

“霍特会长？怎么了？”

“哦，没什么，没什么。”

霍特不免奇怪于自己之前的反应，为什么要反对他呢？为什么要劝他呢？以前想求他来巴黎还求不来呢，现在无非就是给点硬件支持罢了：“实验场地没问题，器材药品也能供应，就是实验对象恐怕没那么好找啊。”

“这不需要会长操心，我已经在找人找了。”

卡维没明说，把刚才要求的材料列了份清单递过去：“按照上面说的给就行，可能要花不少钱，我会尽快填上窟窿的。”

“钱？”霍特笑了，笑得很得意，“既然是在巴黎做的研究，你又得到了荣誉军团勋章，钱完全可以从协会预算里扣。”

卡维没想到他态度变得那么快，有些奇怪：“这前前后后的，可得好几万法郎呢。”

霍特摆摆手，让他别介意：“每年协会都有不少研究预算，与其给那些三流医生拿去在无聊课题上肆意挥霍，还不如给你来的实在。那个小女孩儿也能好好安顿下来，不用整天都待在病房里不过”

“不过？”卡维知道他有要求，也没太惊讶。

“不过我们这儿的年轻医生可能会来参与实验。”霍特说道，“希望你不要拒绝。”

果然是这种事。

几万法郎换几个月的教学机会，卡维算不上赚，当然也不会亏。

本来国别在他眼里就不该影响医学传播，教学也是他努力的其中一个重要环节。再者，回维也纳几番折腾下来，钱投了不少项目，他手里的存款也显得不那么宽裕了。如果现在真的全款付给霍特，万一遇到其他麻烦到时候也得欠别的人情。

“行啊，来点人帮忙做事也好。”卡维一口答应。

谈得差不多了，霍特才想起来还有一件事没定下来：“对了，刚才说的实验对象，你有着落了？”

“已经在办了，应该这两天就能搞定。”

“你选的什么动物？兔子？羊？还是猪？”

卡维摇摇头：“兔子太小，手术有难度。羊和猪都太大了，光饲养区就要占掉不少地方，手术操作起来也非常麻烦。”

“那”

“我选的狗。”卡维说道，“体格正好介于兔子和猪之间，饲养和手术操作都不难。”

“狗？”

霍特又忍不住低下头，再次盯上了刚才那份报纸，里面正巧有报道在谴责街上乱抓野狗的行为：“不会吧”【2】