医生：技术为王 第23章 走程序！

1月18日，腊月十三，周五。

7号手术室。

今天是曾亮主任组的「手术日」，所以7号手术间安排的5台手术，有4台都是曾主任组的。

第五台是罗湘平主任的，但需要在曾亮主任所有手术都做完后接台。

组里的于修远医生和沈义垚规培在打理医嘱和组内病人换药。

陈忠就直接跟着曾亮主任下到了手术室。

组里面的曾亮是主任医师，朱彦霖是副主任医师，马骏峰是主治。

给病人消毒丶铺巾的活就自然而然落在了陈忠头上。

一切都就绪后，陈忠便笑着喊道：「曾主任，可以开台了。」

曾亮几人已经穿好了无菌手术衣。

朱彦霖副主任医师这会儿开着玩笑说：「曾主任，小陈才来组里，您要不也给他走一趟组里的程序啊？」

马骏峰也目光灼灼地看向了曾亮，似乎很期待的样子。

他们所谓的走程序其实就是曾亮主任的御下之道——「下马威」！

也就是，组里面有新人过来的时候，让他先『主刀』手术。

让他一直做，做到不得不放手，然后变得老实巴交！

这样才好放下所谓的高傲，规规矩矩地开始学技术。

陈忠这麽年轻技术就这麽好，也是可以适当『压一压』性子的。

曾亮也正在犹豫，不过认真地想了想后，还是说道：「那小陈你来吧……」

「他们两个在非要使坏。」

「这是胫骨平台的骨折，难度有点超纲……」

骨折治疗的难度，涉及到关节面的骨折大于长骨骨干骨折，髓内钉内固定术大于钢板螺钉内固定术。

胫骨平台骨折的治疗难度，是远高于髓内钉的，这属于是主任医师级手术。

朱彦霖则立刻起哄说：「罗主任，这对一般人来讲是超纲了，但对小陈却是恰到好处的。」

「要只是骨干骨折，小陈三下五除二就做好了，岂不是达不到效果了？」

「我觉得正好合适。」

朱彦霖焉坏焉坏却恰到好处。

医生是大后期职业。

在这个职业里，你哪怕再有天赋，你也得给我趴着。

之所以这个职业会被归类为大后期，是入门难，精通更难，学到高端技术，只能靠时间的堆积。

陈忠看了看面板上刻板出来的技能——

【专业技能：骨折切开复位钢板螺钉内固定术（高级）丶骨折切开复位髓内钉内固定术（中级）丶复杂骨折切开复位内固定术（高级）丶脊柱骨折切开复位内固定术（高级）丶骨髓炎旷置清创引流术（大师）丶手法复位术（完美）】

看起来很杂，其实是可以进行归类的。

钢板螺钉内固定（高级）丶髓内钉内固定（中级）；复杂骨折（高级）丶脊柱骨折（高级）丶手法复位（高级）！

各自的维度不同。

骨折的手术，内固定不同，大致可以分为钢板螺钉与髓内钉。

骨折也会分成简单骨折和复杂骨折。

脊柱骨折单独另论。

关节面的骨折，手术难度可比长骨骨干复杂骨折难度又高了很多倍。

不过，关节面的骨折，也能归类为复杂骨折。

于是，陈忠就看向曾亮主任。

他是老大啊。

胫骨平台骨折是高难度的三级手术，可不是陈忠想替代主刀就能干的！

「小陈，氛围都衬托到了这里，那你就开始搞吧，能搞多少是多少。」

「先暴露！」曾亮不得不走一下『套路』。

朱彦霖和马骏峰他们都是这麽走过来的。

「别着急动刀，先看好骨折类型，选择合适的手术入路。」曾亮当然不是给陈忠拿刀来莽的！

如果你连手术入路都搞不清楚，你就可以别搞了。

主刀起始，就是选择合适的手术入路。

「好的，曾主任！」陈忠笑着答应了，他很喜欢这种搞技术的氛围。

陈忠当然不敢大意，他再次确定了患者的诊断是胫骨平台IV型骨折。

「IV型骨折，取后内侧入路（PM）会更方便点？」陈忠请示曾亮。

这型骨折会推荐后内侧入路，但也有其他入路可选，主要看曾亮主任更的手术习惯。

曾亮于是点了点头：「可以的。」

「你知道位置吧？」曾亮还是多问了一嘴。

虽然说，陈忠不知道从哪里积累了大量的髓内钉内固定术经验。

可涉及到关节面的骨折，总没有人让你乱来了吧？

患者早就摆好了俯卧位。

据此，陈忠也知道了应该是后侧入路。

陈忠于是简单地在皮肤上沿着腓肠肌内侧头走行处画了一条浅浅的线。

曾亮看到这里，就把刀递给了陈忠。

陈忠也不客气，拿起刀就大开大合地直接切开了皮肤。

技术水平毕竟在他的脑子和手里！

皮肤和皮下组织很快被切开，腓肠肌内侧头也就瞬间暴露了出来。

有电刀的辅助，术野乾净，没有血肉模糊，脂肪组织呈浅红黄色。

陈忠立刻牵起了患者的腓肠肌筋膜，剪开之后用组织钳进行快速分离。

操作的过程果断和干练。

仿佛他不是个刚毕业的硕士，而是一个中年老登。

多犹豫一秒都是对自己技术的不尊重。

曾亮和朱彦霖见此，虽然很是震惊！

可也快速地做好自己的助手工作。

毕竟这不是陈忠第一次『手术』了。

手术继续。

开始牵拉腓肠肌内侧头于外侧，半膜肌也出现了。

陈忠非常利索地从半膜肌的近端将膕肌近端进行了暴露。

陈忠拿起了止血钳的钝端将半膜肌进行了剥离。

于是膝关节的背侧关节囊很快就出现在了众人面前。

切开关节囊，关节就会暴露。

陈忠再次用眼神请示曾亮！

曾亮看到陈忠的切开暴露水平如此利索，也不禁咂舌起来：「打开关节囊，记住切开的位置是在关节线水平以下。」

「不要损伤半月板！」

陈忠照做！

一刀切开关节囊并将其撑开后，半月板和关节面都暴露了出来。

陈忠认真地看了看关节面，谨慎地用电刀对关节面进行了点射『标记』！

这是手术操作野的框架，在这个之上，不要动。

然而，就在陈忠看到了骨折分离面的那一刻起。

手法复位术（完美）刻印进陈忠基因里的本能动作发作了似的。

陈忠拿起了骨钳，就塞进了患者的胫骨内侧。

用骨钳的一个勾将胫骨的内侧面勾住之后，往上略微地提了提。

那本来与胫骨分离的胫骨内侧平台骨折碎块，竟然很神奇地在陈忠骨钳的咬合下，严丝合缝了起来……

那带血的缝，看起来就很紧，很贴合！

很显然，这是第一次分开。

这一切发生得很快丶很迅速，迅速到作为一助的曾亮主任，连局部的淤血都才清理了一半。

陈忠这小子仿佛看不得骨折线似的，露头就要秒！

骨折线又一次被秒了。

手术，暂停了下来。

陈忠被三双六只眼盯着，也很紧……

嘴巴没有说话，但眼神似乎被逼得带上了音效。