大医无疆 第五百五十五章 手法复位

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基本的步骤他是懂得的，通常处理方法是——

先进行准备工作：用温水或高锰酸钾溶液坐浴，减轻痔核的水肿与疼痛，同时使菊部括约肌放松。

具体的操作步骤：首先在菊部涂抹润滑精油，提高润滑度，患者采取侧躺或蹲下。医生戴上涂抹了润滑液的一次性手套或指套，找到脱出的痔核，以手指轻轻捏住痔核，一边揉搓一边回按，将痔核按入2～3cm深度。

患者同时要配合收紧括约肌，多做几次提肛运动，感受痔核有无再次脱出，若再次脱出应重复以上步骤。

后续处理：清理菊部润滑液，涂抹痔疮膏。此时以继续保持卧位为佳，防止痔核受重力等作用发生再次脱出，卧床休息一段时间后即可正常活动。

可理论是理论，具体情况还需要具体分析，手法步骤大家都清楚，但是手法有高低，这就要考验医生的操作技巧了。

金永浩脱出的痔核太大，而且又是内外混合痔，情况比较复杂。

王康柱过去看过有痔疮的患者不少，但是像金永浩这么严重的还是第一次见到。

王康柱硬着头皮给金永浩进行复位，但是手指刚触及痔核，金永浩就呼天抢地地哀嚎起来，王康柱看到他这么痛苦不敢硬往后庭里塞，万一塞出毛病岂不是更麻烦。

就在一筹莫展之际，许纯良也跟着过来慰问了。

金永浩上次去柳山民那里求医，光屁股就被许纯良给看见了，现在是第二次，他恨不能找个地缝钻进去，许纯良啊，你丫是不是有毛病，我这里有这么好看吗？你丫好奇心也太重了！

许纯良观察了一下，啧啧叹道：“这么大，我还是头一次见这么大的。”

王康柱道：“我也第一次见到，痔核太大，塞不进去，如果时间长了会嵌顿坏死，金院又不愿开刀。”

许纯良道：“开刀干什么？又不是治不好，痔疮小毛病啊，不需要开刀，我们回春堂就有秘方，几服药下去保管药到病除，还你一朵漂漂亮亮的小雏菊。”

周围几个人都笑了起来，许院长可真会整词儿，不过用词不当，金永浩这个课称不上小雏菊，根本就是个烂桃子。

金永浩可笑不出来，哭丧着脸道：“许镇长，您就别拿我开涮了，人命关天的事情……疼死我了……”

王康柱建议道：“还是尽快开刀吧？”

嵌顿痔是由于各种原因导致肛管和直肠黏膜向下移动，短时间内无法自行恢复。突出的痔核刺激菊部引起菊部括约肌痉挛，导致痔静脉阻塞和淋巴回流。是肛门直肠手术中最常见的急症，也是痔疮最常见和最严重的并发症之一。

嵌顿痔如果通过手法复位无法成功，就需要在麻醉的状态下做切除的治疗。

金永浩虽然是行政管理人员，也知道自己的病情耽搁不得，这样下去后果会很严重，正在犹豫是不是选择手术的时候。

许纯良道：“不急，我来试试。”

王康柱道：“伱？”这货不是来添乱的吧？

许纯良来到金永浩面前，抓起他的手臂，选择二白穴进行按压。

二白穴的二指得是数量，白即白色，本穴乃经外奇穴，因为此处肉嫩皮白，一侧有两穴所以得名。刺激二白穴具有调和气血的作用，痔疮的成因之一就是局部气血淤滞，推拿二白穴可促进气血运行，为治疗痔疮的要穴。

二白穴位于前臂掌侧，腕掌侧远端横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧一侧有两穴。找穴时，握拳，大拇指指侧一筋凸起，腕横纹直上两个三横指处与筋交点两侧即是。

许纯良为金永浩按摩二白穴，两侧同时按压。

约莫三分钟之后，许纯良戴上手套在那颗大如鸡子的痔核上涂满润滑液，不见他如何用力，边揉边按轻轻松松将痔核重新推入金永浩的后庭之中。

说来奇怪金永浩并未感觉疼痛，反而有种如释重负的舒爽，他从心底发出了一声呓语：“哎哟……”不是痛苦，是一种终于得以解脱的爽感。

一群专业医务工作者看到眼前一幕，也都跟着松了口气，眼中都充满了不可思议的表情，同样是复位，怎么他就做得如此自然顺利，想不到许纯良还有这么高明的手法。

只有王康柱不这么认为，他认为自己的手法没问题，关键是往金永浩后庭塞的时候，这货不配合。

在其他人看来许纯良对金永浩菊部的构造要比王康柱更为熟悉。

许纯良道：“我就说是小问题啊。”

金永浩道：“谢谢，谢谢。”他有种劫后重生的感觉，对许纯良的感激是发自肺腑的。

许纯良道：“大家还请回避一下，有几句话我单独跟金院长说。”

大家看到手法复位成功，金永浩应该没什么危险了，病情得到缓解，自然也不需要马上手术，于是一个个退了出去。

金永浩伸手摸了摸自己的后庭，确信痔核的确复位成功，这才小心挪动了一下，侧身躺着，不敢马上起身，因为他担心痔核还会掉出来。

许纯良道：“老金，你的情况有点严重啊。”

金永浩道：“上次找柳大夫看过，差不多都快好了，这一过节聚会太多，没管住嘴，结果又复发了。”

许纯良道：“柳大夫治疗痔疮的方法都是跟我爷爷学的，其实我们家有从不外传的独家秘方，你这种状况还是可以通过中医彻底治愈的，不过我没有行医资格证。”

金永浩眼巴巴望着许纯良：“许镇长，您能不能帮我治疗一下？”因为刚刚亲身体会了许纯良的复位手法，金永浩已经断定，在手法方面许纯良比王康柱厉害多了，什么行医资格证？根本不重要，看好自己的病才是最重要的。

许纯良道：“你就算开刀预后也不会太好，要是相信我的话，我可以帮你针灸，但是不能在这里，得去你办公室，也不能告诉其他人。”

金永浩被痔疮折磨了好几年，之所以会越来越严重跟他自律性不强有关，跟他害怕手术治疗也有一定的关系，现在听说可以彻底治愈，当然想尝试一下，至于保密方面他绝对可以做到，又不是啥光彩的事情，因为这件事他已经够丢人了。

金永浩又躺了一会儿，等症状缓解之后和许纯良一起去了他的办公室。

许纯良也不是乐于助人，只是他想在开肛肠医院之前，测试一下过去搜集的秘方，金永浩无疑是一个合适的对象。

二白穴是治疗痔疮的主穴之一，在金永浩嵌顿急症期对二白穴进行了按摩，帮助他将痔核顺利复位。

痔疮是临床上一种最常见的菊部疾病。在中华传统医学中也有大量的文献记载。

早在夏商时期，痔在甲骨文中，就有记载。两千多年前的《黄帝内经》最早阐述了痔疮的主要成因。如《素问生气通天论篇》中说：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

秦汉时期，在《五十二病方》中，将痔分为四类，首先描述了痔疮的症状和痔疮的结扎术。《神农本草经》中，有五痔病名，首载治痔疮药物21种，晋代《针灸甲乙经》系统阐述了针灸治疗痔疮的疗法。

隋唐时期，对痔疮的认识更加深入，《诸病源侯论》中，详载了五痔(牡痔、牝痔、脉痔、血痔、肠痔)的病名和证候，并增加了气痔、酒痔。

《备急干金要方》和《千金翼方》中，又在七痔的基础上，增加了燥湿痔、外痔，分为九痔，并详细介绍了其治疗方法。《外合秘要》除将痔分为九种外，又将痔分为内痔和外痔，比西方医学论述内外痔早一千多年。

针灸治疗痔疮，首选次髎穴下针，与上髎穴相对为次也。髎，孔隙也。该穴属于足太阳膀胱经，意指膀胱经的地部经水由此从体表流入体内。本穴物质为膀胱经上部经脉下行的地部水液，至本穴后，由本穴的地部孔隙从地之天部流入地之地部。

在髂后上棘与后正中线之间，适对第二骶后孔，以毫针直刺1-1.5寸，施针的目的是减轻膀胱经上部经脉下行地部水液的压力，与西医病理不谋而合。

再选承山穴：承山穴位于人体的小腿后面正中，委中穴和昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。为腿部转筋，菊部疾患的常用效穴，古时候就配大肠俞穴治痔疾。

随膀胱经经水下行的脾土微粒在此固化。气血物质为地部脾土及天部上行的风气。

风气循膀胱经上行，脾土则屯固于穴周。此穴起到运化水湿，固化脾土的作用，西医中针对痔疮的注射硬化剂治疗，还需借助药物，道理和针灸承山穴相同。

同样是硬化，中医无需借助外力，而是利用自身脾土物质来固化痔核，比西方医学高明了何止一筹。

(本章完)