大国上医 第六百四十八章 四逆五苓散

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林高飞请着方乐几个人到了自己的办公室，又出去接了一壶热水，开始烧水泡茶。

茶还没泡好，跟着林高飞一块的主治医生已经拿着患者的病历来了。

“方教授！”

主治医生很客气。

方乐虽然年轻，但是现在在业内的地位不低，哪怕是他们主任都要陪着几分小心，更何况是他了。

“谢谢！”

方乐道了声谢，打开病历开始查看。

从病历上看，患者入院之前就已经有着长达一个多月时间的红白痢症状，之后开始逐渐感觉到腹胀......

到了医院之后，这边给患者做了比较详细的检查，肝脏肿大、腹水，诊断为肝硬化腹水，采取了一系列的相应治疗，不过治疗效果并不大。

同时患者的肝功能各方面指标也都很差，到了近几天，已经出现不能进食的情况，同时小便短少......

“方教授，喝茶。”

方乐看着病历的同时，林高飞已经泡好了茶水，给方乐倒了一杯茶，在边上说道：“方教授，患者年龄大，治疗起来难度还是相当大的，这一段时间我们也采取了不少治疗措施，但是效果都不好.......”

“嗯。”

方乐点了点头。

在临床上，针对老年患者，无论是什么病症，治疗起来难度都是比较大的。

老年患者体虚，身体机能差，有时候看着没什么大毛病，但是身体就像是一辆已经接近报废的车子，没毛病的时候还能开，一旦出现毛病，各种毛病就会逐渐出现。

“目前患者的肝功能已经很差了，而且还牵连其他方面，之前我们也考虑过是不是进行手术治疗。”

林高飞继续给方乐说着。

肝硬化腹水，在临床上也是可以采取手术治疗的。

“只不过患者年龄大，手术风险也大。”

方乐继续点着头，仔细的把病历看完，然后放在林高飞的办公桌上。

“以患者的情况来看，没有到手术治疗的地步。”

方乐道：“从患者的病史来看，患者应该是因为之前患有红白痢证，从而发展成为腹水之证，在临床上表现为日久脾肾阳虚。寒湿内停、肝气郁结而导致肝脏肿大......”

林高飞压根听不懂，不过还是做出一副认真倾听状，就像是学渣装着认真听讲的样子，事实上方乐说的什么，他一句话都不懂。

这就是地位。

没地位的医生，有时候哪怕你说的再有道理，都会有人跳出来质疑，特别是在医疗圈，论资排辈尤为重要。

再加上医生这个职业又是比较要紧的职业，关系的是患者的性命，老医生哪怕不太懂，或者说在自己听不懂的情况下，衡量标准也是以稳妥为主，没地位、没资历的小年轻确实难以出头。

可一旦在业内有了地位，放的屁那都是香的，哪怕你有可能说的不对，其他人在不懂的情况下，也不敢贸然的去质疑，而且还要给予足够的尊重。

林高飞是西医医生，并不懂中医，因而方乐说的他自然是听不懂的，但是林高飞却要表现出足够的重视，证明自己在听。

“方教授的意思是，先用中医的方式保守治疗？”

等方乐说完，林高飞这才客气的问道。

“如果林主任没什么意见，我的建议是先用中医的法子试一试，我先开方，吃上两剂，看看效果。”

方乐也相当客气，并没有站在高人一等的角度，而是以商量的语气。

在刚刚进入西京医院的时候，那时候方乐地位不高，话语权有限，那时候和人商议，反而要做出一副胸有成竹的架势，辩论的时候要犀利，目的是为了取信于人。

可随着地位高了之后，再交流，有时候反而要谦逊一点。

方乐的父亲曾经教导过他，地位越高，人有时候越容易自傲，一旦自傲，就有可能出错，所以地位越高，要越是懂得听取别人的意见，或许一些人的意见就能够帮你纠错。

任何人都有忽视的时候，千万不要小看任何一个人，哪怕是一位实习生，他的发现有可能都会帮你挽回一些麻痹大意造成的疏忽。

正如歌里面唱的，一些漫不经心的说话，将我疑惑解开。

“那就先按照方教授的法子试一试？”

林高飞说着看向卢奇胜：“卢博士觉的呢？”

“听方教授的。”

卢奇胜急忙表态。

既然从江中把方乐请了过来，这会儿卢奇胜自然不会煞笔的再去得罪方乐。

卢奇胜是聪明人，而且是技术层面的高手。

其实越是卢奇胜这种技术层面的高手，越是懂得一个道理，那就是作为外行，千万不要随意的去质疑内行，因为你的质疑并不能提到任何正面作用，反而会成为阻碍。

而且这一路上，卢奇胜也确实被方乐的人品所折服。

方乐能让林高飞推荐，能让其他人尊重，能在业内有着如此地位，并非是浪得虚名，而这一路上，方乐却一直操心的是患者的情况。

仅仅这一点，就让卢奇胜感动。

“那我先开个方。”

说着话，方乐趴在林高飞的办公桌上，写了一个方剂，然后递给了林高飞。

附子90克、干姜30克.......

方用四逆五苓散加减。

林高飞虽然早就听说过方乐的大名，也对方乐的水平深信不疑，但是看到药方，还是禁不住吓了一跳。

90克的附子，在一些中医人看来，都会觉的剂量太大，更何况是外行，在不懂中医的人眼中，90克的附子，那就更吓人了。

“患者的情况是寒湿内停、肝气郁结而导致的肝脏肿大，肺肾气虚，导致不能行通调水道、化气利水，患者腹水鼓胀的因素是寒水内停......”

虽然林高飞一句话都没说，但是方乐也看出了林高飞的心思：“这种情况下当用温中扶阳化气逐水的法子，这个方子是四逆五苓散，属于火神派名方，在用药上以大剂量著称。”

“我就说这个方子看着就不一般。”

林高飞感慨道。

还好星星同学没跟着，要不然可能要心中鄙夷。

方附子今天才用了90克附子，这剂量都算是轻的了，没给你来200克，就很不错了。

“方教授稍等，晚上了，药房那边可能都没什么人了，我亲自去一趟。”

林高飞说着话，站起身来。

90克的附子，林高飞知道，他不去，药房那边都不可能给药。

“好的。”

方乐点了点头。

林高飞出了办公室，刚才的主治也跟在身后，两个人走远了一些，主治才低声道：“林主任，90克附子，方教授也真敢用。”

“要不说人家年纪轻轻，就已经是副教授了呢。”

林高飞道：“方教授先后完成几例国内首例，而且在术后治疗方面也有独到之处，水平是没得说的。”

虽然不懂这个方子，但是林高飞对这个方子也不质疑。

到了方乐这个层次，已经到了爱惜羽翼的程度了，真要是出点差错，对方乐本人来说并非什么好事，所以这个方剂的附子剂量虽然大，应该不会有什么问题，这一点林高飞还是可以肯定的。

晚上这会儿，门诊的大药房已经关门下班了，也就是急诊科和住院部这边的药房还有人，是整个住院大楼通用的。

晚上这会儿，药房值班的也只有一个人，是一位四十岁左右的女药师。

医院药房的护士和临床的护士其实是不一样的，药房这边都是精通医药的药师，职责并不仅仅是照单拿药，还有纠错。

医生们开单也有失误的时候，有些药物并不适合患者的病情，亦或者剂量有问题等等，药房的药师在拿药的时候要先确认一下单子，检查一下是不是有错，才能拿药。

林高飞把方子递给女药师，女药师接过方子一看，就愣了一下：“林主任，这方子什么人开的？”

房霞云知道林高飞并不是中医，这个方剂肯定不是出自林高飞之手。

一边问，房霞云也看到了方乐的签名。

“方乐？”

房霞云道：“咱们医院有这么个医生吗？”

“房医生，这可是一位大佬啊。”

林高飞笑着道：“刚才那会儿才到的咱们医院，其他人还不知道，明天早上院长要是知道了，不知道会乐成什么样子。”

“方乐？”

房霞云轻声念叨着，这个名字她都没听说过啊。

“西京医院急诊科的方乐方教授。”

林高飞提醒道：“最近几个月连续做了好几台肝外首例手术，同时还是西京市孙清平孙老的学生。”

“原来是孙老的学生。”

什么几例首例手术这种消息，身在药剂科的房霞云并没有听说过，也不怎么关注，但是西京市的孙清平她还是知道的。

听到林高飞说是孙清平的学生，房霞云也就释然了，孙老的学生，应该也是知名专家，资深医生了，上面又有林高飞的签字，这个方剂应该可用。

“附子先煎，用药的时候多注意。”

房霞云一边抓药，还一边提醒，牵扯到这一类药，医院都是很慎重的，除了药方上的签字，房霞云还让林高飞在登记本上签了字，这才把药递给了林高飞。