大国上医 第一百一十四章破格救心汤

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观察患者的同时，方乐也走到了抢救床边上，伸手摸患者的手腕，寸口部气若游丝，手都是冰凉的。

“韩主任！”

就在方乐给患者做检查的时候，中医科的副主任，主任医师程载明和心内的副主任，主任医师王鹏飞以及心胸外科的一位资深主治郭宝华也都赶来了。

进了抢救室，程载明看到方乐正在给患者做检查，就直接问方乐：“患者的情况怎么样？”

“风心病合并室颤，刚刚抢救过来，不过寸口气若游丝，全身冰凉，气息微弱，小便失禁，神识昏迷，也就胸口有着微热，五脏绝症已见其三，元阳垂绝，危在顷刻，情况不容乐观。”

说话的时候，方乐身上那种自信不由自主的就露了出来。

重生前，见过的危重患者太多了，越是遇到大阵仗，方乐越是显得沉稳。

韩胜学都下意识的看了一眼方乐，这小子在这一刻，怎么比他这位科主任还像科主任？

程载明知道方乐的水平，下意识的就皱了皱眉。

心内的王鹏飞是第一次见到方乐，看到是一位二十出头的年轻人，都没有去询问方乐，而是问韩胜学：“血压多少，其他检查做了没有？”

任何年头都有比较古板的人，九十年代古板的人更多，王鹏飞这个人是很看重的年资的，最不喜欢的就是年轻人在科室随便乱插嘴。

这也就是在急诊科，要是在他们心内，王鹏飞可能都要训人了。

风心病合并室颤，这么危重的情况，是一位小年轻能掺和的吗？

韩胜学真是越来越破罐子破摔了。

“血压测了，测不到血压，其他检查正准备做。”

边上一位主治医生急忙说道。

“啧，这样的情况，根本不符合手术的体征。”

心胸外科的资深主治郭宝华砸吧了一下嘴巴。

“人刚刚抢救过来，目前确实是不符合手术的体征。”

韩胜学道：“咱们先商议一个治疗方案，方乐说的不错，患者现在的情况相当棘手，随时有第二次室颤的可能，一旦再次发生室颤，能不能抢救过来就很难说了。”

”急性心衰合并室颤，确实随时有再次室颤的可能。“

王鹏飞点着头：“先使用强心剂，配合血液净化，先把血压升上来，同时配合血管扩张......”

“使用强心剂，血液净化，患者就彻底没指望了。”

方乐接过话茬：“患者现在五脏绝症已见其三，元阳垂危，要是使用强心剂，等于把患者最后的一丝希望都给掐灭了，血液净化就更不能用了，元阳垂绝，血液净化，患者哪里还能有希望，阳气马上就耗尽了。”

王鹏飞看向方乐，皱了皱眉：“这位小医生的意思，我说的方案不对，你自己有法子？”

作为心内的副主任，主任医师，王鹏飞这话已经算客气的说法了，意思很明白：“我这个主任医师不行，你这个小年轻就能行？”

方乐知道这个时候给王鹏飞这种外行没法说，直接对程载明道：“患者这种情况，现在只能投大剂量的破格救心汤，这.......”

话说了一半，方乐却突然打住了，他差点说秃噜嘴。

破格救心汤是方乐重生前那个时空的国医大师，国手名家李可李老的成名方剂，是李老脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。

这个方子在方乐重生前的时空，是相当有名的一个方剂了，很多中医人都知道。

中医临床变数多，经验性更强，所以在实际的临床中，大多数中医人用方都是以经方、验方为先，这样风险更小，安全性更高，在实际的临床会诊中，某个方剂如果有出处，就更能取信于人。

比如出自《伤寒论》，谁谁谁用过等等。

刚才方乐就是下意识出口，给程载明说这个方剂，李可李老的方剂，临床疗效显著。

别说中医人，哪怕是西医，一些人也听过李老，知道破格救心汤。

只是说了一半，方乐突然醒悟，这个时空好像没有李老，既然没有李老，那么有没有破格救心汤呢？

如果没有，那么这个方剂就是一个全新的方剂，程载明肯定没有听说过，这样在说服力上就显得不足了。

“破格救心汤？”

程载明果然没听过，愣了一下问：“这是什么方剂？”

“是我在一本医书上看到的一个处方，脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成，在治疗心衰方面疗效显著。”

方乐犹豫了一下，然后缓缓说道。

原本方乐是打算把这个破格救心汤放在自己头上的，这个方剂是个全新的方剂，效果在方乐重生前的时空早就试验过了，上千例临床经验，已经能说明破格救心汤的疗效。

重生者，谁还不当个文抄公？

只是犹豫了一下，方乐还是没有那么做，一方面是对李老的尊重，一方面他们方家人的傲气让他不屑那么做。

李老的这个方剂确实很有名，也很不错，仅仅这个方剂一旦推广开，临床效果展示出来，就能给方乐带来极大的名气，可方乐还真不想这么做。

“既然是治疗心衰的验方，写出来我看一看。”

程载明道。

方乐也没犹豫，走到边上，把破格救心汤的方剂写了出来，然后递给程载明。

“附子200克？”

看到方乐写出来的方子，程载明就被吓坏了，这剂量也太大了吧？

前两天在胡洋的病情上，当时孙清平原本也只是打算用60克附子，结果在方乐的说服下，剂量增加到了90克，就这个剂量，当时都吓坏了不少人。

要不是孙清平坐诊，程载明自己都不敢用那么大的剂量。

这一次方乐更吓人，直接200克附子，比胡洋的剂量足足大了一倍有余。

再看其他药材，炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香，除了破格救心汤原方中的九味药材，方乐还加了沉香粉、油桂、云苓、泽泻......

程载明水平不错，排除处方中大剂量的附子，整个方剂确实是治疗心衰的强心方剂。

只是这200克的附子，真的是要了程载明的亲命了。

“附子200克？”

韩胜学也凑到边上看了一眼，瞳孔就是一缩，然后幽怨的看向方乐。

韩胜学不是中医，这个方剂对不对症，好不好，韩胜学不知道，也看不出来，可附子是什么玩意韩胜学还是知道的。

200克的附子，哪怕这个方剂能用，韩胜学觉的自己都要提心吊胆。

这才来了几天，要不要整天这么吓人？

王鹏飞也看了一眼，没有说话。

王主任虽然死板，可节操还是有的，自己不懂，也就不乱说话，方乐也不是他们科室的医生，他也懒得管。

韩胜学都没吭声，程载明也明显认识方乐，王鹏飞也就懒得说了。

这位患者是相当棘手的，中医科真要能搞定，那也是好事。

有些人，性格或许不讨喜，可当医生还是合格的。

“程主任，这个方剂之所以叫破格救心汤，就是因为破格重用附子。”

方乐对韩胜学说道。

破格救心汤原方中的附子剂量也并非固定200克，而是30-100-200克不等，具体根据患者病情而定，可即便如此，这个不等的规定，就很破格了。

“嘶！”

程载明吸着气，方乐的说法他是认可的，破格破格，自然是不拘泥于形式，破除原本的格局剂量，而且这个方剂确实也如方乐所说，脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤等，有变化，却也不是没有章法，方子确实是好方子。

只是200克的附子，程载明真的是不敢用。

方乐都有点无语了，年轻，名气不足，确实是很受局限呀，这要是重生前在江中院，方乐自己直接就拍板了，哪里还需要说服程载明。

可现在他也只是实习生，小年轻，要是不能说服程载明，得到程载明的认可和支持，这个方子肯定是没法用的，没人敢让用。

“方乐，你这个方子是出自哪位名家？”

程载明看了又看，然后问方乐。

既然是书中看来的，出自哪位名家，无论是在世的还是不在世的，只要大家听说过，这样好歹能放心一些，心中有谱，这样子，给程载明的感觉真的有点七上八下的。

“书中也就记载了这么一位方子，名字没提，姓李，上面称呼李老。”

方乐说道。

“姓李，名字没提？”

程载明头更大了，这么说那就是非名家手笔了？

甚至程载明都有些怀疑，方乐口中说的书还有这位姓李的李老究竟是不是真的，或许都是方乐杜撰的。

可这么一个方剂，组方严密，真要是方乐自己想出来的，他又为什么否认呢？

因为自己年龄小，怕木秀于林？