大国上医 第一百二十四章 临床分析会议（下）三更

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方乐接过话筒，也在话筒上敲了两下，试了一下话筒。

“各位领导，各位同仁。”

方乐名义上是新人，可灵魂却并非新人了。

学术会议、术前分析、术后讲解、医疗会议、观摩手术，这些方乐都不知道开了多少，做了多少了。

就今天这个场面，对方乐来说真的算是小场面了。

因而方乐表现的很自然，简单的开场白之后就切入主题。

“刚才我们韩主任说的不错，中医在急救方面一直都是有着优势的，中医参与到急诊中来，和现代医学相互配合，相辅相成，在临床上发挥的作用绝对不止一加一等于二那么简单，这一次的患者也只能说是中医临床急救方面的一个缩影。”

说着话，方乐站起身来，走到黑板前面，在黑板上写下了几个字：

破格救心汤！

“破格救心汤？”

孙清平看着方乐写下的几个字，在自己的脑海中回忆了一遍，这很显然是个方剂的名字，这种方剂必然是成方，经过临床实践，可以随意加减，有着针对的临床病症群体，要不然，一般随意搭配的方剂，除非是以前的经方成方，要不然没人给取名字。

用一次就不能用了，取名字干什么？

破格？

孙清平虽然还没有看到方剂，却已经猜出了，必然是大剂量的方剂

方乐继续说着：“我们先说患者的症状，患者目暗无神，面如死灰，头汗如油，这些都是病情垂危的表现，神识昏迷，喘不能言，气息奄奄，小便失禁，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，这些都是正气不足，元阳垂危的表现。”

“正如刚才程主任所说，患者已经元阳垂绝，危在顷刻，随时都有生命垂危的危险，用现代医学得说法，随时都有再次室颤的可能。”

“做临床的医生都知道，反复室颤的患者意味着什么，每一次都是在和死神竞争，每一次都是相当艰难的，患者又是急性心衰导致的室颤，风心病史三年，一旦再次发生室颤，几乎没有挽救过来的可能。”

“这种情况下，只有迅速回阳救逆，患者才有一线生机。”

说着方乐已经在黑板上把破格救心汤的组方完全写出来了。

附子、干姜、炙甘草、高丽参、山茱萸、生龙骨、生牡蛎、磁石、麝香。

孙清平一个字一个字盯着方乐把破格救心汤的九味主药写完。

等方乐写完最后一味药，麝香，孙清平脸上的肌肉都禁不住有点抖动，坐在孙清平边上的韩建功能清楚的感受到孙清平内心的激动。

“孙老，这个方剂？”

韩建功轻声问道。

“之前没听说过，也没见过，不过从组方来看，是脱胎于四逆汤类方，破格重用附子、山萸肉加麝香而成，这个方剂很有讲究，从剂量和组方方面，弥补了四逆汤类方中附子等药材剂量过轻的缺点，麝香、龙牡、磁石的增入，更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑.....”

孙清平的声音很轻，语速不快，可明显稍显激动：“这个组方很考究，不仅需要多年临床实践，还要对附子等药材的药效非常了解，才能组成此方......”

孙清平给韩建功解释的同时，方乐也在解说。

“从脉证来看，患者心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，都已被重重阴寒所困，手足厥冷，口鼻冷气，全身冰凉，这些都是症状表现，这个时候生死存亡，也就在千钧一发之间，阳回则生，阳去则死。”

“那么这个时候，如何回阳救逆，该采用什么样的法子呢？”

方乐继续道：“《伤寒论》中，四逆汤类方是最为合适的，中医临床的医生和医学生应该都知道，四逆汤类的方剂，指的是《伤寒论》中以四逆汤为代表的加减诸方，它包括了通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、干姜附子汤，附子汤九个方证，这九个方证因为加减变化，具体功效各有差异，可都具有回阳救逆的功效。”

现场的中医医生不少都点着头。

方乐说的极为详细了。

郑高峰越听越忍不住想揍程载明一顿。

虽然这个时候方乐讲解还只是前奏，还没有进入真正的主题，可从方乐讲的这些，基本上能判断出方乐的水平。

这么一番分析，需要的不仅仅是对病症的掌握，还要有对中医各方面知识的掌握，根基一定要厚。

之前郑高峰其实对程载明说的这个方剂可能是方乐自己想出来的有点不认可，可这会儿，郑高峰倒是觉得程载明说的并非不可能。

“而这九个四逆汤类方的方证之所以具有回阳救逆的效果，其实都源于方证中的一味主药，附子。”

“附子，味辛、甘，性大热，归心、肾、脾经，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，《本草纲目》中记载，附子治三阴经证，及阴毒伤寒，阴阳易病。”

“而针对患者的症状，非大剂量附子不足以回阳救逆。”

“我们再详细了解患者的病症，命悬一线，奄奄一息，在这个时候，无论什么方案，也只有一次机会，倘若一剂不能奏效，那么就没有机会了，因而用药必须果断，必须胆大，大病用猛药，只有以雷霆万钧之力，斩关夺门，破阴回阳，患者才有生机。”

“可附子同样大毒，这个也是众所周知的，那么多少剂量的附子合适？”

方乐说着在九味主药中附子一味药上面画了一个圈，把附子圈了起来。

下面一些医生也在轻声讨论。

刚才方乐写破格救心汤的时候并没有写剂量，所以到了这一步，除了个别了解内情的，大多数人其实都不知道方乐究竟用了多少剂量的附子。

除却剂量，截至现在，示教室的中医医生还是认可方乐的说法的。

患者元阳垂绝，命悬一线，这个时候确实需要回阳救逆，而且剂量不能小，可不能小究竟是多少呢？

“30克？”

有坐的近的医生轻声交流。

“30克我觉的剂量小了，这个病症能被拿到全院会议上分析讨论，肯定是超常规的，我觉的剂量应该在60克。”

“60克，这么大剂量？”

“当时我们用了200克的附子。”

就在一些人讨论的时候，方乐轻轻的在被圈子圈起来的附子边上写下了剂量。

200克！

足足二百克的附子，瞬间就惊呆了一群人。