大国上医 第三百六十六章 方附子再出手

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“喵呜，喵呜！”

急救车的鸣笛声由远而近，听到急救车的鸣笛声，还在值班室的方乐、程云星等好几个人都急匆匆出了值班室，前往急诊科急救通道。

“患者60岁，商县人，凌晨三点摔倒昏迷，在县医院抢救无效，紧急送来我们医院。”

患者被抬下急救车的同时，跟车医生也说着患者的情况。

“肺源性心脏病、呼吸衰竭合并脑危象。”

听到跟车医生说出患者的情况，负责接车的医生都感觉到一阵棘手。

“诊见昏迷不醒，面如死灰，足冷，双膝肿胀......”

方乐一边跟着平车推着患者向抢救室而去，一边做着检查。

“二便失禁。”

说着方乐看了一下患者的裤裆，裤裆湿漉漉一片，还有着很明显的臭味。

“程云星。”

方乐喊了一声。

程云星急忙拿着文件夹开始记录：“破格救心汤，附子150克，干姜、炙甘草60克......”

来了急诊科这么长时间，方乐早已经用事实树立了自己的权威，这会儿哪怕边上杨晓辉也在场，可方乐发话，却没有人质疑方乐的决定。

“方乐。”

程云星写好方剂，然后让方乐确认了一遍。

“嗯，方剂无误，去找韩主任签字，然后抓药，让护士就在抢救室做好准备，武火急煎，随煎随灌。”

方乐看了一下，在上面签了字，然后向程云星交代道。

程云星拿着处方，急匆匆去找韩胜学。

韩胜学这会儿就在急诊科，一大群人正陪着穆学辉参观急诊科，听到急救车声，一群人也下意识向这边而来，程云星在半路上就遇到了韩胜学。

“韩主任。”

程云星把手中的文件夹递了过去。

“附子150克？”

韩胜学看到处方，就是一阵头大。

方乐这小子，真是随时挑战人的神经。

时不时的给你来这么一出，是个人都受不了。

“患者什么情况？”

韩胜学问。

“肺源性心衰，呼吸衰竭合并脑危象，昏迷不醒。”程云星急忙说道。

“啧！”

韩胜学没敢耽误，提笔在处方上签了字：“去抓药吧。”

“150克附子？”

边上穆学辉也吓了一跳。

“方乐在我们医院还有个外号，人称方附子，附子剂量最大的一次用到了200克。”

边上韩建功苦笑道：“这小子每次用药，剂量都是严重超标。”

“这么大的剂量，不会出事吗？”

穆学辉问。

“患者是肺源性心衰，呼吸衰竭，合并脑危象，可以说是非常棘手的情况，生死就在一线之间，这种情况，换了任何人来都不敢说有百分之百的把握。”

韩胜学道：“这种情况，我们当医生的也只能尽力抢救，全力以赴。”

“是啊，这种情况，谁又敢保证。”

穆学辉虽然不是医生，可听病名也知道这种情况有多么棘手。

“我去看看会不会影响抢救？”穆学辉询问。

“方乐既然已经下了处方，应该是已经有了方案了，不会影响。”韩胜学道。

“那就去看看吧。”

穆学辉道：“我来秦州省之前，也遇到过一些厉害的中医，对附子这一味药还是知道一些的，150克的剂量，好像已经不是简单的超标了。”

“方乐说，最初的时候，前人划了一个圈子，这个圈子是安全线，后人在实际的临床中为了安全，又在圈子里面划了一个圈子，一代一代又一代，导致圈子越来越小，大圈子里面有小圈子，小圈子里面又有更小的圈子，按照现在的药典治病，剂量基本上是不可能达标的。”

韩胜学解释道。

“圈子？”

穆学辉笑了笑：“这个说法倒也有趣，而且很形象。”

说话间，一群人就到了抢救室。

急诊科的抢救室是非常大的，抢救室是患者送来急诊科之后进行第一处理和抢救的地方，不同于手术室，一般抢救室甚至是允许患者家属在场的。

对于危重患者来说，只有先经过抢救，脱离生命危险，查明病因，才能进行后续治疗。

这会儿抢救室几乎没什么患者，也就刚刚送来的患者，杨晓辉和高大伟等好几个人都在场。

因为方乐在场，并且已经下了处方的缘故，其他人这会儿倒是没有插手。

看到抢救室突然进来一群人，抢救室内的众人都有点紧张了。

上午穆老板要来医院的事情每个科室都得到了消息，这会儿韩建功和刘长胜跟随，还有其他科室的主任，这种阵仗，那么被一群人拥簇在中间的中年人是谁就一目了然了。

“穆老板。”

其他人都有点紧张，一时间不知道该不该打招呼，倒是方乐却首先打了声招呼。

“我们又见面了。”

穆学辉的脸上露出了些许笑容：“听说这边来了一位危重，还是方医生亲自处理，我过来看看，不碍事吧？”

穆老板和方乐的对话，瞬间又惊呆了一大群人。

听穆老板这口气，和方乐之前见过，而且还比较熟悉。

一时间抢救室的几位医生看着方乐的眼神都有点诧异了。

方乐明明只是农村出身，怎么认识这么多大佬。

“患者的情况现在已经明了了，就等用药，不碍事。”

说着话，已经有护士带着熬药的器具进来了，就在边上做好准备，程云星也急匆匆的带着抓好的药材走了进来。

进了抢救室，程云星就是一愣。

“别愣着了，药材给我。”

还是方乐喊了一声，程云星这才回过神来。

武火急煎，采用的是沸水，也就是已经烧开的水，然后大火煎熬。

武火急煎一般都是针对急危病症的。

本来就是沸水，加入药材之后，大火煎熬，很快就会再次沸腾，沸腾之后，这个时候就可以开始给患者灌服了。

“小方，如果我没有记错，附子一般大火煎煮一个小时之后毒性才会减弱，原本就是沸水，这会儿应该是毒性最重的时候吧？”

边上穆学辉不解的问道，穆老板竟然还懂一点。

“这会儿用的就是附子的大热大毒。”

方乐一边轻轻舀出汤药让边上的程云星和一位住院医撬开患者的牙关负责灌服，一边给穆学辉解释：“如果是健康人，如此毒性，自然是受不了，可患者现在奄奄一息，体内平衡早已经打破，病症缠身，这时候正需要附子的大热大毒，回阳救逆，才有可能挽回患者的生命。”

“重病需用重药？”

穆学辉若有所思。

“正是。”

方乐点着头，一边适当的舀出汤药，一边给里面继续加水，等到煮沸，再次舀出汤药，然后继续加水，另一边程云星和两位住院医配合，持续给患者灌服。

足足两三个小时，边上一个水壶的开水都被方乐加完，患者的情况才开始好转。

边上所有人都能看到患者明显的改善。

之前患者面色灰白，这会儿面色已经转为萎黄，原本患者虽然昏迷，却头汗如油，其他人不太了解，中医科的科主任郑高峰则很清楚，头汗如油，正是阳气爆脱的迹象，患者的情况可以说已经生命垂危。

可这会儿患者的额头已经不再出汗。

方乐站在边上，呼喊了两句，患者虽然依旧神志不清，可方乐喊的时候患者却有睁眼的迹象，方乐喊一声，患者睁一下眼睛，然后又闭上。

然后方乐坐在边上仔细诊脉，摸了足足十分钟，这才起身：“原方附子剂量加到200克，继续服用，等到患者彻底清醒为止。”

其他人只看到方乐的平静，可穆学辉一直盯着方乐，却能看到方乐摸脉之后明显有种如释重负的感觉。

中医科的科主任郑高峰也注意到了方乐的如释重负。

超剂量使用附子，作为医生，承受的压力绝对是巨大的。

其他人或许只看到方乐的厉害，看到方乐的了不起，如此重症，在方乐的抢救下情况好转，可只有了解内情的人才能知道，方乐每一次抢救危重患者的时候，对自己来说都是重大的考验。

没有一点担当的医生，是很难有如此勇气的。

“我现在倒是有点明白方乐为什么要亲自尝试附子了。”

郑高峰颇有感触的道：“如此大剂量的用药，想要奏效，医生必须要能驾驭的住药物，特别是附子这种大热大毒的药物，也只有自己亲自尝试，才能把握住分寸，知道该用多少剂量，剂量太轻，难以奏效，剂量过大，患者承受不住，其中分寸的把握是非常难的。”

郑高峰所说的剂量过轻，也绝对不是其他人所理解的过轻，就像这一次，方乐使用了150克，然后又叮嘱改成200，这就说明使用150克的时候方乐都是很谨慎的，可要是使用90克或者100克，对于其他人来说依旧是大剂量，然而对于患者来说，却不一定就能奏效。

不能奏效，依旧超标，医生的责任是相当大的。

现在大多数中医人不敢超剂量用药，这一点也是至关重要的，又有几个人敢冒着自己承担责任的风险去为患者赌命？

“方乐亲自尝试过附子？”

穆学辉轻声问道。

“是，五十克附子，当时是当着全医院很多医生的面。”郑高峰苦笑道。