大国上医 第五百八十四章 患者苏醒

最快更新大国上医 ！

祁远明更是讶异。

他没想到方乐在这方面准备的如此充分，而且分析的如此全面。

中医和西医的理论还有确诊标准是完全不同的，有着属于自己的原则。

现代医学是以各种数据为依据，而中医更为准确的说是以患者表现出来的症状为判断依据。

说直白一点，中医判断病症是以患者表现出来的发热、发冷、畏寒、疼痛、昏迷还有食欲等等来分析，从症状着手，然后寻找病因。

无论肝移植术后患者也好，还是肝切除、肝肿瘤也好，中医都有自己的治疗标准。

而方乐刚才的一系列分析，等于很全面的把肝移植患者术后的情况都做了总结。

方乐继续说道：“虽然在现代医学临床上，肝移植术后患者可以归类为同一类型患者，但是肝移植术后并发症对于中医药治疗来说，尚缺乏统一的诊断标准，关于肝移植术后并发症的治疗还是要以经验性的和对症性的治疗为准。”

“中医治疗因人而异，我们没必要以现代医学的标准去强行量化，就肝移植术后患者划分统一的治疗标准和治疗细节，根据中医的辨证疗法，对症即可。”

“嗯。”

韩胜学道：“这一点小方在我们西京医院做的非常好，之前的首例半离体肝肿瘤切除，还有江中那边的首例**肝移植，患者术后能恢复的那么好，都有中医治疗的因素在内。”

田边有郎不懂中医，但是汉语很不错，不需要翻译，一边听也一边向边上的张瑞华询问。

之前田边有郎就对方乐术后的预后很诧异。

虽然手术水平确实在一定程度上决定患者的预后情况，可像肝移植这种肝外天花板级别的手术，这时候局限性确实很大。

肝移植手术从首例开始，到现在逐渐开始在临床上相对成熟是有几个方面的，一个是新型药物的应用，一个是血管重建术在肝移植领域的应用。

即便如此，一些难点现在还是难以避免的。

可方乐之前的患者，无论是半离体还是**肝移植，患者的预后情况都相当好。

田边有郎现在才明白，原来还有这方面的因素。

精湛的外科水平，精湛的中医水平，两者形成完美的互补，以后还有人能玩的过方乐吗？

田边有郎不禁在心中自问。

华夏这边真是出了一位了不起的医学天才。

不，是妖孽。

“缓解症状和降低死亡率是肝移植术后并发症现代治疗的两个主要目的。”

方乐继续说道：“同时，患者经过大手术，气血严重亏损，导致正气不足，也是很关键的因素。”

“嗯。”

祁远明已经看完了患者的情况，点着头：“方乐几方面的分析非常准确，可以从这几个方面着手。”

说着祁远明道：“从脉证来看，患儿这边我们现在可以采取清热化瘀解毒法，肝移植术后急性排斥反应当属疫毒为患，邪毒鸱张，且贯穿肝病始末......”

“我赞成祁主任的意见。”

方乐道：“在用方上，栀子、黄连、黄芩、连翘、银花、蚤休、公英等药物为主，同时辅以醒脑开窍，一边祛除毒邪，一边尽快让患者醒过来。”

“苗冬梅那边，因为患者之前就是肝肿瘤，体内寒湿本来就重，以祛湿健脾护肝为主，肝移植术后，诸症杂至，病情变化多端，肝胆疏泄不利，湿浊蕴毒，可以用益肝健脾汤，护肝保阳，保证移植物存活，同时辅以醒神药物。”

“既然如此，那就按照方教授和祁主任的意见。”

牛宝华和褚建林自然没什么意见。

他们是比较单纯的外科医生，要不是方乐，患者术后的治疗他们基本上都不怎么参与了，最多也只是在检查的时候给予一些参考意见。

“那就按这两个方子先用，随时注意患者情况。”

方乐写了两个方子，先递给祁远明，等祁远明签字之后，然后转交ICU那边，负责执行。

患者虽然还没有清醒，但是还有吞咽反射，这边的药方转交ICU那边之后，ICU按照方乐的方案先行给患者用药。

方乐毕竟是这一次手术的总指挥，而且在肝外领域现在的地位很高，又有着江州那边的先例，再加上有祁远明把关，ICU这边也没有太过质疑。

两位患者用药之后，发热稍退，患儿到了晚上八点左右恢复了意识，苗冬梅那边在第二天早上四点左右清醒了过来，不过伴随着腹痛。

方乐是前一天在患儿苏醒之后改了处方，回招待所休息的，早上四点多苗冬梅苏醒，方乐就被牛宝华打电话喊了过去。

“方教授。”

牛宝华和方乐打了声招呼，同时给方乐说着病情：“患者苏醒之后出现了呕吐恶心还有腹痛症状。”

“排便了没有？”

方乐问道。

“没有。”

“患儿那边呢？”方乐顺便问道。

“患儿那边晚上十点多排了一次大便。”牛宝华道。

大型手术之后排便是一个非常重要的情况，一旦排便，就说明气通了，说明肠胃逐渐开始恢复功能，从排便到开始可以进食，是大型手术之后很重要的一个指标。

“方医生！”

苗老和何文魁这会儿也在边上守着。

昨天白天的时候苗老休息了一会儿，那会儿方乐等人来的时候没遇到方乐，晚上苗老一直守在这儿，女儿做了那么大手术，还没苏醒，苗老怎么可能睡得着。

方乐向苗老何文魁点了点头，先行去查看患者的情况。

“呕恶、腹痛、便秘，病位在中焦，典型的阳明肝病，多实热。”

说着方乐开了一剂茵陈蒿汤合大柴胡汤以通腑。

肝移植术后并发症多，排斥情况复杂，所以病程变化也相当快。

术后一周内是病情变化最快，也是患者风险期最大的一个时期。

拟方之后，方乐看着患者用药之后，才和牛宝华到了牛宝华的办公室。

苗老和何文魁目送着方乐和牛宝华远去，两人才回到病房门口。

“昨天也是方医生开的方子，那边的孩子和冬梅都是用药之后醒来的。”

何文魁轻声对苗老说道。

“嗯。”

苗老点着头：“这次可真要好好谢谢人家。”

手术不仅仅是方乐做的，术后依旧是方乐负责，这让苗老和何文魁更是禁不住脸烧。

还好当初他们没能请到田边有郎，手术最终还是方乐做了，要是请到了，做完手术，术后呢？

燕京和协和医院固然是不缺乏厉害的中医，以苗老的人脉，也能勉强请的动燕京的一些中医名家。

但是这会儿，苗老和何文魁却不会单纯的那么想，方乐能做手术，又懂术后治疗，那么在这方面方乐肯定要比其他人更擅长。

相比起来，方乐在这方面肯定有优势吧？

“我让食堂那边准备了早餐，等会儿让直接送过来，方教授吃过饭，回去再休息一会儿。”

牛宝华客气的把方乐请进了办公室。

“我其实还好，平常我起来也都很早。”

方乐笑着道。

平常除非晚上睡得很晚，要么张总在家，方医生舍不得起，要不然，方乐一般都是起的比较早的。

早上起来得空，方乐大都要练一趟拳，然后才去医院上班。

“术后分析会议就安排在下午吧。”

方乐沉吟了一下说道。

下午开过术后分析会议，协和这边大多数医生还要回京，那么多人总是留在沪上也不是个事。