医疗系学霸 第640章 现场开心！

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第640章现场开心！求订阅

上午，十一点，烈日正盛，炙烤着大地。

徐光辉依旧穿着略显厚沉的绿色洗手衣，听诊完上了120急救车的一个昏迷患者后，抽回听诊器。

紧接着一跳而下，转头吩咐道：“尽快联系医院，能早点进手术室就进手术室。”

“患者当前的生命体征虽然平稳，但也不能拖久！”

“好的，徐队长。”跟车的医生点头。

徐光辉回头，另外一个绿衣服递过来一包纸巾：“徐队长，我们转运4组的病人差不多都转诊走了。”

“在地的三辆手术车，1号车也空了出来。”他说话间，目光望向更内层，微微眯着眼睛：

“好像也没有病人转运出来了……”

“有问题。”徐光辉的语气笃定，他接过纸巾之后，赶紧转了一个向，疾跑过去。

“何组长，有问题。”徐光辉对转运4组的总指挥何云山汇报。

“什么有问题？”何云山放下了传令机子。

“来回转诊的这个医生有点问题。”徐光辉说完，还要继续时。

何云山闻言目光一凛，转头：“郑远，郑远…”

郑远是转运四组负责维持现场秩序警察组组长。

徐光辉忙打断道：“不不不，何组长，你误会了。”

“我是说，这几个医生的技术水平很好，不是说他们是搞事情的这种问题。”

“我们4组，转运处可以往前移！”

“这样可以尽快加速周转。”

“这几个小时，从里面送出来的急诊患者，全都是可以直接进手术室处理的那种，几乎没有濒危需要我们再处理的！”徐光辉赶紧以专业的角度进行了分析和拆解。

大型急救，大抵可以分为六个节段。

事故现场，事故外的医疗队，转运处，医疗车，医院的急诊科、手术室或专科。

每一个节段的任务都是不同的。

医务人员只会亲临小型事故的现场参与急救，像今天这样的现场，医务人员是不会靠近的。

所以，基本都是医疗队作为现场搬运出后的第一道生命防线，主要是处理一些非常要紧的情况。

比如说有骨折就临时固定处理，有出血就填塞止血，有创面就临时包扎。

现场处理后，来到转运处，进一步分拣，根据轻重不同，放置不同的标签，看情况是否需要现场手术或转运至各个医疗单位。

120跟车医生则负责一路上的周转生命体征的维持……

“何组长，怎么了？”被何云山叫来的郑远穿着制服，从围控秩序的人群中脱出。

“没什么，郑组长，是误会，您继续去和外面的人群沟通吧，让他们尽量不要着急，不能打扰这里的抢救秩序。”何云山道。

他还以为是医疗队里面混入了混子，是普通人装扮医疗队来混流量搞直播之类的。

现在的人，为了博取流量，什么事情都敢做，不设底线。

“哦，好的。”郑远马上退走。

“徐组长，你要对你的话负责！”何云山摸着下巴，显然也犹豫。

其他几个转运组，目前都还留守着阵地，呼叫支援。

他作为四组的‘指挥’，如果申请将转运处往里靠，那就是标新立异。

虽然‘突出’，但不是必要的情况下，他不希望以这样的方式打其他人的脸。

但如果是事实的话，何云山也不会害怕自己带的队突出一些。

毕竟都是为了救命！

“何组长，我怎么可能是为了请功和冒进？”

“这边应该是来了一些熟手和高手，所以才可以在现场处理，就把病人处理得非常到位。”

“里面的医疗物资需求很大，已经要走了很多清创包等急救物资。”

“需求大就是用的多，为了减少这样的转运，给他们提供更多的资源和人手！”徐光辉马上解释道。

这个时候贪功劳是要被追责的！

开玩笑，徐光辉如果有选择，他想回家去抱着老婆睡觉。

这周日在家里睡觉不香么？

他想顶着烈日，四脖子汗流地在这里搏名气？

何云山也是见过场面的，当机立断道：“所有人散开！”

“物资车先往里面开！”

“转运处准备往前靠。随时接应从里面转出的患者，速度要慢，要稳，不要快！”

何云山快速吩咐完，就拿出了自己的call机，向上汇报：“总指挥，我们这里是转运4组，我们4组转运处的患者都已经转运完毕，没有堆积。”

“医疗组的组长徐光辉，4组指挥请求将转运处往里靠200米到300米！”

“请指示。”何云山问。

卡嚓卡嚓。

call里很快传出了回答：“何云山你如果可以确定转运处的患者都得到了处理，就往里靠，只能往里靠200米！”

“不能靠三百米！”

与此同时，徐光辉的call机也响了：“请转运4组的医疗组长，详细汇报现场情况。”

徐光辉道：“我们4组，共有三台手术车，其中一台已经空了出来，目前所有转运至转运处的患者都已经离开现场。”

“两台120处于随时待命状态。”

“现场医疗队需要更多的物资，我们申请将转运处往里推进，减少来回转运……”

“如果还有血的话……”

……

“当前学识点余额：66524.3！”

学识点虽然在不断增加，可方子业却依旧紧皱眉头，这些学识点可不足以应付现场的许多变化啊！

方子业只是将胸外科的一套技能加到4级，就消耗了接近六万点学识点！

现在这些剩余的学识点，也只够他加一个专科的！

书到用时方恨少！

可方子业也没有办法短期积累学识点了，如果真的自己都没办法出力了，那就只能听天命了。

自己已经尽了全力。

三组合并后，虽然负责的范围扩大了一些，但搜救的效率在不断降低，目前还没有新的“产出”，因此众人再次得了一口喘气的时间……

方子业也再次品尝到了咖啡的味道。

看到众人汗如雨下，不知道是哪位好心的群众从隔壁搬来了一台室外的冷风机，对着他们直吹。

六月的燥热是不可能被一台冷风机给驱散的，但有风拂面，总比没有的好。

夏天本就燥热，方子业还去了余烬处好几趟，还抢了几个人过来，身上的汗已经不能用粘稠来形容。

干巴，汗盐贴身，其实格外不舒服。

方子业单手喝着咖啡，单手索性将胸口的衣领敞开，希望可以送更多的风进去。

聂明贤和吴轩奇二人的头顶，有飞灰沉落，粘连在帽子上，格外显眼……

两人也各自用手扇着风。

彭鹏、钟薛高等人的传呼机里，断断续续地传来一波又一波卡壳的声音。

“放弃抢救！放弃浪费时间。”

“心外按压已经持续了十分钟无效者，全都放弃……”

“转运处有备血没有？”

“没有…早就用完了…”

“手术车七号，心脏破裂……”

“3组方向来几个转运的人……”

“5点钟方向，患者现场大出血！”

“注意垮塌……”

音色各异，来自各人，有方子业等人熟悉的，也有方子业等人并不熟悉的。

听到这些杂乱无章的声音，原10、11、12组的组长彭鹏、钟薛高、李群东三人都尽皆面面相觑……

而后把余光注意在方子业几人身上。

4组现场遇到的“病人”也不少。

现在的局面不如火灾初发时‘凌乱’。

那时候主要是轻症、重症患者集聚扎堆，主要讲究的是一个急。

现在的情况完全不同。

现场被搜救出来的，全都是危重、濒死患者。

数量不多，但每一个处理起来都格外复杂。

死亡率也在不断攀升，几乎过一分钟到两分钟，就可以听到死亡宣告。

然而，自从合组之后，方子业与聂明贤二人去了现场几次后，合并的4组不仅没有慌乱，如今反而有空开始喝咖啡，吃面包，喝牛奶……

坐下来开始吹风。

这绝对不是偶然事件！

“你眯一会儿吧，如果有情况，我叫你。”吴轩奇靠坐在方子业的身边，绕过方子业，递给了聂明贤一颗槟榔。

而后又给彭鹏等人散发槟榔，只是绕过了方子业。

聂明贤是用嘴巴接的，他看了看方子业和吴轩奇帽子上的灰尘积厚后，将两人的帽子都扯了下来，而后再从口袋里掏出来了几个新的，各自递了过去。

烈日酷酷，搜救的消防大哥们肯定比他们更累！

但方子业等人不是搜救专业的，去了只能是添乱，在没有病人再次靠近前，他们唯一能做的，也就是休息了。

方子业嘬了一口咖啡，享受着自己等人奋斗打下来的片刻安宁。

“从来没这么困过，也从来不觉得，冰咖啡是这么爽口。”方子业整个人瘫软在地，一点力气都不想用了。

他的咖啡都是放在搞出，将吸管的软管接近了嘴巴里，偏头就能喝。

将偷懒二字可谓是发挥到了极致。

彭鹏闻言，作为烧伤科的“组长”，也是意识到了方子业可能是绝对的大腿，也笑着建议道：“方教授，您太累了就困一会儿吧。”

“我们守着就行！”

彭鹏作为医生，而且还是副主任医师，当然知道干活不能简单地按照时长计算。

好比医院里的手术，辅助站岗帮忙的下级医生站十个小时，都未必有主刀医生全身心投入四个小时耗费的精力和体力多。

方子业没有回应，后背往后靠着一个平整的坚硬物就开始眯眼提神。

他很累。

关节很酸，手腕关节几乎已经迟钝。

屁股墩子沾地之后，就不想再挪起来。

他的头靠近了墙壁遮挡太阳的阴影处，就这么眯了过去。

在现场，方子业固然可以再去尸体摆放处，但方子业并没有去选择这么做。

因为方子业知道，现场与疗养院内不同，这里是现场！

一切行动听指挥。

自己是被指挥者，如果不听招呼的话，就会打乱别人的节奏。

打乱抢救的节奏，就是大忌。

自己既然不是控制节奏的人，那就不要节外生枝。

如果自己是指挥者，那方子业倒是可以更加‘灵活一些’！

在现场，更要讲生死有命！

富贵在天。

一群人才享受了十几分钟不到的片刻安宁，就被扛来的一副担架打破。

不过，很显然，这一次被担出来的人，运气比较倒霉，已经处于拳击状，全身干枯，牙齿外露，全身肌肉收缩焦灼，如同是原始人一般。

吴轩奇伸手探了一下患者的颈部，已经起了碳化的干壳。

摇了摇头。

两位消防员也只是略等了一会儿，也就木然地直接往外走了。

他们已经习惯了，毕竟，在看到他的时候，他们就已经有了初步的决定。

之所以还来医疗组暂停一会儿，只是奢望他还可以有救，他们不是专业的人，不能单方面地判定和剥夺他可能生还的希望。

死，才是如今现场的主旋律。

一连出来两人，全身都被烧透。

阎王看了都摇头，估计都不知道该如何对他们进行收敛……

血肉之躯，在现场是极为弱小的。

……

方子业感觉自己才刚眯着，就马上被人给敲醒了。

“醒一醒，子业，有大活！”吴轩奇拍了拍方子业的肩膀，就扎步跳起跑开。

方子业迷迷糊糊间，觉得阳光有些刺眼。

他睡前躲着的阴影处，已经重新被阳光覆盖。

可一秒之内也回过了神，注意到自己还在现场后，立刻高度紧张地撑地而起。

而后开始穿戴手套。

因为方子业才四处都是黑色余烬的主旋律中，看到了刺目的红色。

红色是血。

但此刻，患者有血，代表着他没有被吞噬，至少没有完全被吞噬。

方子业快速穿戴好手套后靠近的时候，吴轩奇与聂明贤等人已经把患者团团围住。

方子业找不到插手的地方，便直接发令；“让个位置给我！”

方子业是副组长之一，听到他声音的就近几人赶紧转头。

看清楚是方子业后，马上开始八字撤开。

方子业也就填位而上。

“主动脉！”吴轩奇也听到了方子业的声音，初步查体完的他马上说道。

方子业没有任何犹豫！

直接相信了吴轩奇的初步诊断。

“钟薛高，把衣服剪了！”方子业对对面站着的钟薛高吩咐。

“刀给我！”方子业接着对聂明贤方向道。

聂明贤此刻手里也没有刀，他左右看了看，发现自己身边一个负责开清创包器械的人稍微慌乱了一下后，直接将刀片朝着方子业戳了过去。刀锋很利，方子业的手套毫无防御功力！

好在方子业眼疾手快地躲过了，只是擦伤了皮肤。

钝痛不利。

“对不起！”递刀的人年纪应该不大。

可方子业并没有骂人，也没有纠结，再次找了一个机会，拿准了刀之后，将自己的学识点再一次倾泻而空。

开胸！

“有大力剪没有？”方子业低头问。

方子业手里拿着刀，无名指的指背有鲜血流出，缓缓滴渗在患者的皮肤上。

“你受伤了。”吴轩奇伸出右手，与方子业隔了至少有四十多公分的距离。

意思非常明确，希望方子业可以把主刀位让给他！

“来不及了！”方子业非常果断地直接低头，开始自钢筋穿出口破口了患者的胸壁。

“聂明贤，气管插管，注意维持患者生命体征。”

“吴轩奇，你去完成股鞘止血，骨盆内止血！”方子业快速说道。

“有氧气瓶。”一个护士说。

只是她的目光有些纠结。

方子业现在的手受伤了，而且还是右手……

递刀的人被挤开了人群。

他自己的神识有些恍惚：“我不是故意的，我不是故意的……”

方子业快速地切开了胸壁层，在没有任何专业器械的辅助下，就直接完成了开心！

没有手术室里的大力剪，所以方子业只能喊：“消防大哥，把你们的大力剪拿过来！”

“没消毒。”

“泼一点络合碘，用！”

“顾不得这么多了。”

“快点！”方子业命令！

消防大哥都带着工具，很快就有一把大得惊人的大钳子送了进来。

方子业接过大剪刀后，毫不犹豫地就直接将患者的肋骨给剪断。

因加点了心外科和胸外科的技能，所以方子业剪断的位置还是颇为专业的！

很快，胸壁就被掀开！

内里被钢筋插破的主动脉破口处的血液喷射如丝！

“呲呲呲”地响个不停。

方子业见状，毫不犹豫地就将手里的大力剪往身侧的地下一扔。

之所以不往旁边扔，是为了怕误伤人。

大力剪是为了对付现场的钢筋，不怕被地面污染。

另一只手，眼疾手快地直接往患者的主动脉弓地位置夹持而去！

患者的心脏在快速地收缩跳动！

鼓充的血液，几乎要将方子业夹持的血管钳给冲断，力量极大。

不过，毕竟方子业的力气不小，还没有血管可以抵得住他的夹持力量。

只是，因为无名指受伤，平时方子业都是以拇指和无名指进行夹持，此刻换成了中指和拇指后，操作习惯稍微有些不对劲。

但方子业也顾不得这么多。

方子业看着自己手背的血液往下滴落，可能污染到了患者的创面，但消防的大力剪都用了，还管的了这么多？

“把钢筋抽出来！”方子业命令道！

钢筋并未横穿透，他只是穿到了患者主动脉弓下游的降主动脉处，破了一个大口！

这其实是一个很冒险的决定！

一般而言，贯穿伤现场禁止将贯穿物拔出，就是为了避免拔除时大出血。

可方子业和吴轩奇几人如同牲口一般，放任教科书上的原则不予理会。

方子业敢吩咐，吴轩奇敢做！

聂明贤也敢配合。

在彭鹏等人眉眼跳动抽搐的过程中，眼睁睁地看着吴轩奇丝毫不害怕地直接把钢筋拔出。

但场面并没有自己等人所想象的血喷或者呲血，而就是简单的抽拔。

完全不讲道理。

彭鹏几人的目光闪烁，再次加速的心跳逐渐放缓。

要淡定，要淡定。

这几个是牲口。

“后面交给我！”吴轩奇一边拔出钢筋，一边道。

方子业已经完成了主动脉的夹闭止血，但这不是抢救结束，还需要尽快地将血运还原。

主动脉弓不是那么好夹闭的。

没有血运灌溉，人体的很多器官都会坏死，这里不是手术室，没有体外循环仪的辅助。

然而，吴轩奇的话才落下！

患者的心跳变肉眼可见的一阵阵抽搐，而后变得跳动无力，跳动颤抖、不再跳动！

心跳骤停！

应对心跳骤停的最好办法是胸外按压！

但那是患者没有伤口的情况下。

此刻心脏区域已经打开，再行胸外按压就是扯淡！

这一幕变化其实很快，也就是几秒钟前后！

心跳骤停并非阶段性或者是循序渐进性的。

看到这一幕。

“有没有心外科的？”有人大吼了一声。

但没人回答！

一般来讲，这样的现场急救，如果是心脏破裂，那就死！

医院里的心外科人都不够用，还会分来现场？

如果是心包积液等相对不紧急的疾病，那就等！

等死了也是活该！

不会有那么多心外科的医生在现场驻扎。

方子业也没有回答，直接用自己的右手将无名指撑开，开始有序地开始捏压心脏！

“聂明贤，来缝合！”方子业的声音很沉，很静，音调中等！

在这安静的片刻，准确地送入到了每一个人的耳朵里。

聂明贤本来是打算进行气管插管的。

但是，心跳骤停后，循环的恢复优先度要高于气道的通畅。

大不了恢复心跳后，再进行气切！

“让开！”聂明贤开始围着患者转，找最利操作位。

“麻烦让一让。”聂明贤觉得自己的语气太冷了，稍微委婉了一下。

但第一句话才是他的本能。

菜狗让开。

方子业的四指，此刻非常冷静地不断抓握，有节奏且有规律地代替着患者的心脏泵血！

这是比胸外按压更加有效的cpr！

可以让循环血量依旧输送往全身，特别是大脑。

很快，聂明贤就挤开了了两个人，吴轩奇则是快速地收回了自己的手，开始辅助和指导大家尽量撑开心脏！

现在这样的情况，就不是从阎王殿里抢命了，而是从阎王爷手里，他正在审判的生死堂上抢命！

“撑开一点！”

“压一下！”

“让人送血过来。”

“尽快！”吴轩奇吩咐。

不管做不做得到，这一切必须要做。

“开放静脉通道。”吴轩奇知道自己必须顶起来聂明贤的职责，即便自己没有他专业……

聂明贤不是心外科的，但是大血管的处理，与四肢血管有异曲同工之妙。

此刻，止血，将主动脉的破口临时闭合，是紧急情况下必须要做的事情。

心脏停止泵血后，必须尽快解除主动脉的压迫，使得心脏可以顺利地泵出更多的血液出来，顺利地完成循环。

减少心脏的后负荷！

这里面涉及到血压、前后负荷等生理学的最基础的原理，很复杂，目前都没有彻底研究透。

但只有解除压迫，才有机会让患者的心跳重新恢复节律。

方子业依旧在快速地抓捏，但因为自己的右手用力后，使得局部的血流加速，他的手背出的流血也更多！

肌肉收缩之下，无名指指背的口子在肌肉的收缩下，被撑裂更大！

疼！

真的很疼。

十指连心。

方子业不是矫情，他能理解每一个病人的痛苦，因为病人也是人。

但同样的，方子业也是人。

但方子业必须要这么做。

“气管插管完成了！”很快，患者的头部方向传来了一个好消息。

方子业没转头去看，依旧在快速地捏压。

与此同时，患者的心电监护仪，也被一个护士从后面连接好。

因为方子业所在的综合4组的现场抢救效率非常高，到了转运处就可以直接转走，所以有医疗设备的充裕。

不至于太过于巧妇难为无米之炊。

这是综合因素地叠加。

聂明贤的操作很局限，他怕再次伤到方子业，但他又必须尽快地完成缝合，所以节奏有点乱。

“不要急，我顶得住，你慢慢缝。”

“你越慢，缝合得越快。”方子业道。

方子业知道聂明贤此刻颇为慌张，但现在，只有心态慢，才可以发挥最大的实力。

其实聂明贤的速度并不慢，只是他不满足自己的结果。

他低沉着头，喘着粗气。

一针又一针。

终于，在差不多两分钟后，聂明贤完成了主动脉的临时缝合。

但是，聂明贤的操作还没有结束。

因为方子业的手被困住了，他没办法再继续完成止血，所以，他还必须要寻找出血点。

钢筋不是按照解剖学和教科书勘插进来的。

心脏也有很多分支动脉。

比如说腹腔干、肾动脉都是与降主动脉毗邻，还有心脏周围的小血管……

在心跳并未完全恢复之前，他都得尽力地做好止血的操作。

现场可以止血的就是放置止血钳。

聂明贤也是在这一刻，才知道方子业平时做止血钳止血的难度和压力。

但方子业克服了所有。

时间慢慢走。

终于，在聂明贤还没有完成止血的某一刻，心跳的自主节律自己恢复了！

心脏肌肉有力的舒缩弹开了方子业的右手。

“给我！”方子业毫不犹豫地对聂明贤道。

聂明贤立刻将血管钳交给了方子业，他的目光一直注释在视野里，就没有对方子业的手进行二次碰撞。

但其实，方子业的无名指，已经是血色一片，根本分不清是他自己的血还是患者的血。

伤口虽然不深，但如果不予以止血处理的话，手术刀的锋利，足以让一个小口子都渗血过多。

更何况方子业的手一直在用力。

方子业拿到了止血钳后，开始精准放置夹闭！

“血压，61！”屋漏偏逢连夜雨。

监护仪传来的血压让众人的内心一沉。

“血浆，血浆到了，我们剩了200ml!”外面，有人主动送了进来。

但他看到了现场的画面后，被吓了一下，绊到了一下，人一个趔趄！

他举着的血浆蹒跚了好几步，再次站稳后，匆匆跑近。

“直接输上去！”

“血型配了吗？！”方子业问。

“配过了。”

现场可以做最简单的血型配比，检测的速度可以很快。

“输！”聂明贤吩咐。

方子业依旧在游走着止血。

终于，又是两分钟后，方子业为了保险起见，对降主动脉来了个侧位的止血钳夹闭！

紧接着，方子业就让开了位置。

“把病人转送出去，聂明贤，你跟着。”方子业道。

“好，走！”聂明贤快速道。

“让一让，让一让，不要挡路。”聂明贤紧张起来，开始用手势示意往这边赶来的人让路。

“主动脉破裂，让一让……”聂明贤继续大吼，一边跑，一边吼。

方子业这边，还没有来得及多说什么的时候，他已经被吴轩奇给摁住！

“坐下！”

“生理盐水！”

“络合碘！”

“纱布。”

“快点！”吴轩奇的声音几乎是嘶吼出来的。

他来不及多愤怒，他直接将一个生理盐水的瓶子的口子用剪刀剪开后，开始快速地冲洗方子业无名指的伤口！

刚刚那一戳，刀口有点深，肉眼可见的皮肤被割破。

但方子业躲得及时，因此没有伤到肌肉和肌腱，只是伤及了皮下黏膜层，属于是绝对的皮外伤。

吴轩奇在快速地冲洗！

冲洗之后，再用络合碘冲，再用生理盐水继续冲洗。

“皮外伤，没有伤到血管和神经，包起来就好了。”方子业自己就是专业的医生。

“娘希匹！”吴轩奇只是低声骂了一句，冲洗完后开始给方子业进行包扎。

“对不起！”一个只有二十五六岁的青年靠近后，递给了方子业一瓶水，他的脸色格外难看。

“没关系，下次注意就行了。”方子业说道。

他不怪他，或许对方都不是外科专业的，只是在这样的紧急情况下，死马当活马医，披着绿衣服，努力地学着前辈的样子，在现场顶起来一个角色。

众人还没来得及反应，现场凌乱的脚步声再次响起来。

一个人的腹部，撑起了一块混凝土，混凝土直接镶嵌了进去……

(本章完)